癌细胞|小苏打饿死癌细胞？！不要总想搞大新闻嘛
作者:菠萝(菠萝因子公众号创始人)
菠萝因子公众号创始人
（一）
相信很多人这两天都看到了这个新闻：
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这个新闻背后，其实是一个针对肝癌的正规临床研究，发表在非常好的科研杂志 eLife 上面，绝对不是大忽悠 。
我查了一下，这个研究团队在过去几年连续发表了几篇相关的研究论文，以前是动物试验，这是第一篇人体试验结果，所以并非空穴来风 。这次报道的是从 2012 年就开始，历经多年完成的早期临床试验 。
全世界肝癌有一半以上都在中国，欧美病人少，不是研究热点，进展缓慢 。因此，我们绝对应该鼓励国内有水平的团队，包括基础科学，转化医学和临床医学团队进行高质量的研究 。
这次“浙江医生”团队，是个很好的尝试，按照科学方法进行试验，并公开数据，发表研究论文 。光凭这个态度，无论结果如何，他们已经赢了 。
所以，我要给这几位医生大大点赞！中国临床需要更多这样的研究 。
（三）
但这件挺好的事儿，被采访人员的标题党弄得十分尴尬 。我相信采访人员的初衷是宣传中国好的研究结果，给患者带来希望，出发点很好，但可惜文章里面很多重要的事情没说清楚，很容易造成误解 。
表扬和捧杀，就是毫厘之间 。
“浙江医生”这两天或许成了民族英雄，但我怕过一阵子，有人发现小苏打没治好癌症，或者十几块钱的小苏打疗法医院居然收费几千块，一怒之下，提着刀跑去砍“浙江医生” 。
为了“浙江医生”人身安全，我来解释几个大家最关心的问题：
小苏打试验的结论到底是啥？
这个看论文最清楚 。
作者是这么说的：“在小规模对照临床试验中，碳酸氢钠（小苏打）配合动脉插管化疗栓塞术（英文缩写：TACE），肿瘤缩小率是 100%，而单独使用 TACE，肿瘤缩小率是 63.6%，因此，加上碳酸氢钠能显著提高 TACE 治疗的效果 。”
而发表论文的杂志编辑的评价更加谨慎：“这些数据表明，在 TACE 治疗过程中加入碳酸氢钠，对于由于肿瘤太大而无法手术的病人，可能有不错的治疗效果 。但还需未来更大规模试验，来证明作者的结论 。”
所以，这个试验中，看起来小苏打是有好处的 。但注意，在抗癌上，小苏打是配角，真正的主角是动脉插管化疗栓塞术（TACE） 。换句话说，小苏打不是“菠萝”，而是“辣椒粉” 。
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TACE 是治疗晚期肝癌的常见手段，主要干两件事情，一是通过血管，直接把高浓度化疗药打入肿瘤中，杀死癌细胞；二是用栓塞术堵上供应癌细胞的主要血管，让它缺氧缺粮，饿死癌细胞 。
TACE 对于个头小的肿瘤效果不错，但对个头大的效果就不太好 。这次“浙江医生”的尝试，就是针对效果不佳的大个肝癌，在 TACE 治疗过程中，把小苏打也送到肿瘤里面，改变肿瘤局部微环境，看能否提高 TACE 效果 。
至于为啥想到用小苏打？作者有一些理论，背后科学过于复杂，我就不展开了 。大家只需要知道，小苏打自己无法抗癌，主要还是靠化疗药，和其它治疗手段 。
辣椒粉可能让菠萝更好吃，但吃的是菠萝，不是辣椒 。
这个试验到底有多靠谱？
试验结果看着确实不错，不仅 100% 患者肿瘤都缩小，而且有个别患者生存了超过 3 年，远远超出平均值 。
但这只是早期临床试验 。由于参与患者人数太少，统计上无法证明到底有多有效，也无法知道是否能延长患者生存期 。这有待后续更大规模临床试验来证明 。
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