医学|国外法学：循证医学强调依靠证据，随机对照试验并不是唯一来源( 二 )
学习者也有机会，在实践中并不总是提供给医生 。非医生也可以作为学员，并被指派在整个一年中单独识别病人，提出问题和审查证据，但他们也向由其他学员和教员组成的小组介绍他们的案例和结论 。这些小组讨论鼓励更深入地考虑证据和反思其对病人医疗的影响，并不止一次导致教员和受训人员发表研究信函，以回应讨论的文章 。
五.非医生可能是证据专家
在循证医学研究团队中有的是医生，有的是社会科学家 。都能够有效地理解临床研究的设计和结果，具有证据的专业知识并不等同于作为一名医生的专业知识 。事实上，研究表明，医学图书馆员可以被训练在证据评估和解释方面优于医生 。医生可以依靠这些“临床信息学家”作为顾问，就像他们依靠实验室医学专家来执行和报告诊断测试一样 。
在对时间敏感的医疗实践环境中发现，医生与图书馆员团队的合作可以高效和有效，让图书馆员在获取临床文献（以及他们在统计分析和解释方面的培训）方面拥有深厚的知识和技能，并让医生自由地提出关于他们的病人的问题，并将结果带回床边，以加强临床医疗 。
六.循证医学对于医疗决策是必要的但不充分
【医学|国外法学：循证医学强调依靠证据，随机对照试验并不是唯一来源】将循证医学作为做出良好医疗决策过程中的一个步骤，而不是作为满足医生好奇心的学术锻炼 。决策是一项更广泛的活动，需要投入，这些投入通常不是循证医学教学的重点：病人的偏好、成本、道德考虑以及医疗保健系统的其他特征 。由于它为理解医学诊断和治疗的本质不确定性提供了一个框架，因此循证医学是医学决策者发展的一个早期和必不可少的步骤 。在最近的循证医学课程中，经常引入更先进的决策概念，包括决策阈值和成本效益分析 。
七.讨论
批评者将循证医学描述为一种约束影响，指导医生将他们的临床判断屈从于针对普通患者而不是特定患者的指导方针 。但将循证医学纳入医学教育的支持者认为，不加批判和习惯性的临床决策可能导致医疗方面的实质性和不必要的变化 。就像许多医学院的教育工作者一样，实际上，医生必须始终挑战他们的理解和实践医学，以符合该领域对有效医疗的最佳知识 。以病人为中心的循证医学教育是这一过程中的关键一步 。
【参考资料】略
【作者声明】本文编译自“Insights from Teaching Evidence-Based Medicine” 。作者为Alan Schwartz，博士，副教授，医学教育系研究主任，芝加哥伊利诺伊大学儿科系研究副教授 。
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