甲亢|甲亢妈妈，怀孕和喂奶期间药物怎么选？( 二 )
文章图片
为了避免对妈妈的肝功能造成进一步的损害，通常建议在怀孕中晚期大约16周后，可以将丙硫氧嘧啶改为甲巯咪唑 。
但是，如果孕妇对丙硫氧嘧啶耐受良好，在前期一直服用丙硫氧嘧啶，没有发现肝功异常，也没有出现其他异常反应，或者患者对甲巯咪唑不能耐受，也可以继续使用丙硫氧嘧啶，不过，服用丙硫氧嘧啶期间需要按时进行甲功、血常规和肝功检测 。
哺乳期用药
在母亲接受甲亢治疗期间，哺乳的安全性在一定程度上取决于药物分布到乳汁中剂量 。
文章图片
丙硫氧嘧啶：在哺乳期，丙硫氧嘧啶比甲巯咪唑相对安全 。因为丙硫氧嘧啶蛋白结合率较高，母乳中药物浓度最多只有母体中血清药物浓度的1/10 。对婴儿基本没有影响 。
即使这样，也必须对婴儿进行特别监测，因为有极少数乳妈服用丙硫氧嘧啶的婴儿有发生甲亢的报道 。哺乳期妈妈使用丙硫氧嘧啶，剂量一般建议不超过200mg，并且需要分次服用 。
甲巯咪唑：可以分泌到乳汁中，乳汁中的浓度相当于母亲血清中的浓度，因此，乳妈服用该药时，婴儿存在出现甲状腺功能减退的危险 。所以，虽然在甲巯咪唑治疗期间可以喂奶，但甲巯咪唑的每日剂量最高为20mg 。由于甲巯咪唑服用后2-4小时达到浓度高峰，因此，将母亲服药后2-4小时的乳汁挤出后丢弃不用，可以大大减少婴儿的药物风险 。
如果甲巯咪唑剂量过大，必须停止哺乳或换用丙硫氧嘧啶 。
哺乳期妈妈服用这两药期间，要及时监测母婴的甲功、血常规、肝肾功能等，必要时及时停止哺乳 。
03
服用甲亢药物时的哺乳技巧
哺乳期妈妈不管使用哪种药物控制甲亢，必须注意哺乳技巧：
1）应采用错峰哺乳，母亲可以在早晨哺乳完毕后立即服用药物，如果需要多次哺乳，可以在宝宝长时间睡前哺乳 。
2）如果药物剂量较大，可以把一天的药物剂量分成3-4次使用，从而减少药物进入婴儿乳汁量 。
综上：甲亢对妊娠的影响是比较大的，甲亢未治愈不要急于怀孕 。在妊娠前三个月尽量不要使用药物，必要时妊娠早期服用丙硫氧嘧啶，中后期改为甲巯咪唑 。在哺乳阶段，首选丙硫氧嘧啶，如果所需剂量不大也可以选用甲巯咪唑，但要注意错峰哺乳 。
【甲亢|甲亢妈妈，怀孕和喂奶期间药物怎么选？】（由“问药师”团队谢嵩药师供稿）
推荐阅读
- 孩子|拉丁舞导致孩子性早熟？一位妈妈的自述：我为啥不让孩子学拉丁？
- 福建|福建一个月男婴脑出血，竟和妈妈一个饮食习惯有关！母乳妈妈千万注意
- 尿毒症|28岁男生吃饭时恶心想吐，被嘲“怀孕”？医生：注意可能是尿毒症
- 蝴蝶宝贝|那个一碰就“破”的男孩，妈妈还以为抱错了！
- 董关萍|到底是生了儿子还是女儿？年轻妈妈刚生下宝宝却愁眉不展
- 三孩政策|51岁妈妈二胎顺利诞下龙凤胎，赶上“三孩政策”
- 妊娠|男子隐瞒艾滋结婚，怀孕妻子忍痛起诉，爱情黑暗面，都在体检单里
- amh|数值越低，越难怀孕！育龄女性的AMH值要达到多少？
- 生命在阳光下延续|“如果爸爸妈妈救不了你了，你会捐献器官吗？”女儿的一句话让人泪崩！
- 骨龄|1米6就不长了！妈妈悔惨：儿子才13岁，6岁弟弟的情况更糟