近视|千万中国患者，困在近视“神药”里( 二 )
眼科医生张铭（化名）表示，这种「特殊方式」确实有助于缓解临床需求，但为此让自己在灰色地带「裸奔」，他始终顾虑重重 。
张铭供图
张铭介绍，理论上来说，户外活动是预防近视的重要措施，而角膜塑形镜结合低浓度阿托品则是目前控制近视增长速度的「最强组合」 。
但在临床上，户外运动往往是医生不可控的变量，角膜塑形镜适应症也有限，这使得低浓度阿托品控制近视进展的作用显得格外重要 。「近视的孩子越来越多，我们不可能放着有效手段不用 。但是每一次开药都让我有些发怵 。」
张铭所说「发怵」背后，正是这款药物作为院内制剂存在的困境：无论临床需求多大多急，都没法规避这款眼药水的「硬伤」——它暂时还不是正式获批上市的药物 。
「毕竟不是完全经过我或者我们医院获得的药品，自己的掌控程度弱了很多 。」湖南省人民医院眼科医师肖放（化名）分享了一段亲身经历 。
半年前，有近视患儿来肖放的门诊就诊，他开具了低浓度硫酸阿托品滴眼液的处方 。但在随后的复查中，肖放发现患儿不但没有出现近视减缓的迹象，反而发生了严重的瞳孔放大与畏光 。
在反复问询下，患儿家长说出了真相：在购买了一次兴齐邮寄的眼药水后，药物的价格和效果都没有达到家长对「神药」的高预期 。因此，他们经人介绍，选择自行网购兽药阿托品、配制更高浓度的眼药水给患儿使用，导致了不良后果 。
「意识到孩子对低浓度阿托品不敏感后，临床上经常遇到家长自行配制药物的情况 。」肖放非常无奈，「万一产生严重后果，我也没办法说清楚，毕竟处方都是我开的 。」
文章图片
某电商平台的兽药阿托品界面显示依然有人自买自配药物（某电商平台截图）
除了获批的尴尬外，药品适应症的模糊也是肖放担心的一点 。
在兴齐眼药的院内制剂上，目前写的适应症为 NITM（近距工作诱导的短暂性近视），但兴齐目前申报并进行临床试验的 2.4 类药物的适应症却是延缓儿童近视进展 。在兴齐眼药的问答会上，兴齐对此的解释是两种适应症各不相同 。
但肖放目前开具的处方里，适应症都是延缓或者控制儿童近视进展 。
文章图片
图源：兴齐眼药业绩说明会截图
此外，据 2019 年《南方日报》报道，兴齐眼药以院内制剂形式进行网上售卖的行为本身就值得商榷 。
南方日报在文中称：「院内制剂通常只能在本医疗机构内使用，要想在市场上流通，得获得国药准字文号 。即便是其他医院要用，也要向当地药监部门提交调剂申请 。而以网络邮寄的方式售卖院内制剂，可能涉及到法律问题 。」
目前，上海西安等地的多家医院官宣可以配置 0.01% 阿托品滴眼液 。在上市路上，兴齐眼药组织的新一轮 III 期临床实验也在紧锣密鼓的进行，据调研号报道该药有望 2023 年上市 。
文章图片
部分专家已推荐作为一线治疗
图源：王妍供图
但在此之前，被困住的医生和患者们，仍然面临重重困境 。
眼科医生王妍（化名）透露，自己之所以选择冒险开药，并不是为了获取额外收益，而是因为药物确实有用，可以帮助近视的儿童和焦急的家长 。「夸张一点来说，如果单纯为了利润，我完全可以只用角膜塑形镜 。但话又说回来，谁也不想做好事的时候还胆战心惊 。」
在某眼科论坛上，有医生写下这样一句话：「不知道从什么时候开始，我和患者都已经走在钢丝上 。我们不得不走下去，也不知道还要走多久 。」（监制：gyouza）
推荐阅读
- 长寿村|中国长寿村：空气能净化血液，一个山洞治病，这是真的吗？
- 糖尿病肾脏病|中国糖尿病肾脏病防治指南（2021年版）发布，要点一览！
- 中国人民解放军总医院|301医院教授：少吃点肉吧！太多人因肉受罪，如何健康吃肉？
- 揉眼|累了揉揉眼？日常最伤眼的10大习惯，正在伤害中国人的眼睛！
- 北京市市场监管局|自热食品怎么吃？千万别浇热水！北京市市场监管局发消费提示
- 美国_财经|从卫生纸到电子产品美国网购全线涨价 中国出口企业下半年挑战大
- 福建|福建一个月男婴脑出血，竟和妈妈一个饮食习惯有关！母乳妈妈千万注意
- 癌症|柳叶刀：中国癌症新发和死亡人数全球第一，23个常见的致癌因素！
- 中国科学院大学|突发！这所大学临时封闭！附近饭店、博物馆紧急关闭
- 癌症|中国得癌症的年轻人为什么变多了？