激素|“妈妈，我不想吃激素！”
近期，12岁的花花（化名）因为颜面浮肿、尿量减少、尿蛋白3+住进了西安市儿童医院肾脏科病房，完善相关检查后，最终确诊为“肾病综合征” 。医生建议口服足量糖皮质激素（下文中简称激素）治疗，但是家长觉得激素副作用较大，而且孩子正处于青春期，而花花自己也听说“吃了激素后会发胖、可能要变丑”，担心影响自己美观，对激素的副作用充满恐惧，抗拒服用激素、拒不配合治疗，“妈妈，我不想吃激素！”
激素是肾脏疾病重要的治疗药物，患者一旦确诊是原发性肾病综合征，口服激素是首选的治疗方式（部分情况下也是唯一有效的治疗方式） 。但激素的确是一把“双刃剑”，在发挥免疫抑制治疗作用的同时，长期服用激素的患儿常常会食欲大增，体重飙升，会导致患儿出现“脸变大了、背变宽了、腰变粗了”等一些副作用的风险，随之而来还可能出现社交退缩、不愿上学或见人等心理问题 。其实，只要精心护理、饮食得当，随着疾病得到控制后激素会逐渐减量至停药，副作用也会慢慢减轻 。
那么，吃激素的患儿需要怎么护理？如何做到合理饮食呢？
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2.低盐限水饮食 。
为避免加重患儿水肿，肾病患儿水肿时采取低盐饮食 。食盐的摄入量一般每日小于3g，忌咸菜、腌制食物，严重水肿时应限制水的摄入 。浮肿消退、血浆蛋白达到或接近正常时，可恢复普通饮食 。
3.微量元素的补充 。
肾病儿童容易从尿中丢失微量元素，加之生长发育需要微量元素的参与，应予适当补充 。可进食含维生素及微量元素丰富的水果、蔬菜等，水果和蔬菜的摄入又可增加人体饱腹感 。减少碳水化合物及脂肪的摄入 。
4.口服激素后食欲增加需适当控制食量 。
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心理支持
1.肾病患儿家长应积极调整心态，减少和避免负面情绪对患儿的影响，充分树立患儿乐观向上的心态 。
2.鼓励患儿读书、看报、听音乐等，为患儿营造良好的生活氛围 。
3.规律复诊，规律用药，遵医嘱减量或停药 。
医生和护士分别与花花和家长多次谈话，反复告知病情和用药的必要性，强调了激素应用的注意事项后，花花和妈妈终于消除了心底的顾虑，按计划开始口服了激素治疗 。目前，花花口服激素后尿蛋白已经快要转阴性了，收效良好，相关的副作用也明显减轻了，她表示再也不惧怕激素了 。
来源：西安市儿童医院
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编辑：杨蕾
【激素|“妈妈，我不想吃激素！”】审核：梁媛
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