主动脉夹层|“闪了一下腰”，小伙收到病危通知书！危险早在4年前就有预兆
深夜 ， 刚下班的小赵顶着寒风骑着电瓶车回家 ， 在单元楼下锁车时 ， 突然感到后腰一阵剧痛袭来 。
“是闪着腰了吗？”小赵心想 ， “稍微缓缓 ， 上楼让老婆拿药油揉一下 。”佝偻着腰站了一会儿 ， 痛感却越来越强烈 ， 站也不是坐也不是 ， 他哆哆嗦嗦掏出手机拨打120 ， 被送到了附近的浙江绿城心血管病医院 。
突发腰痛 ， 内外科合作诊断
急诊外科张洁医生接诊询问后 ， 发现小赵的疼痛位置是在脊柱正中 ， 排除了腰椎间盘和肾结石等问题 ， 小赵使劲回忆 ， 说起前几日参加了单位户外拓展 ， 但也并没有受伤 。
说话间 ， 小赵抓着床旁扶手 ， 不时扭动着身子 ， 完全无法平卧 ， 看得出疼痛难忍 。
这疼痛好像并非常见的扭伤或结石 ， 张洁医生看着刚刚测得的血压——189/110mmHg ， 想到了一种可怕的可能性 ， 赶紧叫来了急诊内科张惠珍医生会诊 。
腰痛竟是血管“撕裂”惹的祸
从CT看出 ， 小赵有心包积液 ， 胸部主动脉内径为5.2cm ， 明显增宽 ， 结合腰背疼痛症状 ， 极有可能是发生了主动脉夹层！
这个猜测从心超图像中得到了证实 。
在放射科和超声科的通力协助下 ， 检查结果很快就出来了 ， 显示小赵的血管从主动脉根部一路撕裂到骼总动脉的位置 ， 并且累及到三支头臂血管 ， 若不及时手术随时可能脑梗或者夹层破裂 ， 生命岌岌可危 。
【主动脉夹层|“闪了一下腰”，小伙收到病危通知书！危险早在4年前就有预兆】小赵和老婆一下子傻眼了：怎么也没想到 ， 腰痛会收到病危通知书！
幕后黑手找到了：长期高血压
小赵说 ， 自己4年前体检就查出高血压了 ， 不过因为没什么感觉 ， 又觉得自己年轻不至于出大问题 ， 体检完就忘了这回事 ， 没有规律服用降压药 。
再加上小赵迫于生活压力 ， 做着两份工 ， 下班回家或为了缓解压力还打游戏、刷视频 ， 每天勉强睡个五六个小时 ， 饮食也不规律 ， 爱喝碳酸饮料 ， 这种种行为都为这一次的惊险埋下了苦果 。
急诊科主任王赛英解释 ， 长期高血压不治疗 ， 可损害血管壁 ， 导致主动脉扩张、硬化 。
在突然发力、负重等诱因下 ， 内膜就被撕开一个小口 ， 在强有力的血液冲击下 ， 血液直接冲击进入血管内膜中层 ， 逐渐被剥离、扩张 ， 形成真、假两个腔 ， 根据累及范围的大小 ， 可能会影响肠系膜、肝、肾等相关脏器的供血 。
由于主动脉夹层发病时的表现复杂多样 ， 诊断难度大 ， 往往出现延迟诊断、耽误救治 。
王主任说 ， 今年入秋以来 ， 我院心脏中心已接诊多例主动脉夹层患者 ， 这次能在第一时间确诊 ， 是急诊科、心外科、超声科、放射科协作的结果 ， 值班医生以丰富的经验快速明确病因 ， 患者得到及时救治 。
经过治疗 ， 小赵现已平安出院 。
症状多样 身体不适尽快送医
主动脉夹层发病突然、进展迅速、死亡率高 ， 是心脏外科最为危急、复杂的疾病 ， 被称为“不定时炸弹” 。
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