阴道炎|阴道炎反反复复总上门？医生：教你6招守护女性健康！( 二 )
为什么会得霉菌性阴道炎？
传播方式
VVC 主要为内源性传染，假丝酵母菌是条件致病菌，可寄生于阴道外，也可寄生于口腔、肠道，3 个部位的病菌可互相传染；少数患者可通过性生活直接传播；还可通过接触感染的衣物而致病，但很少 。
症状诊断
VVC 主要表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛及尿痛 。阴道分泌物为白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样 。有些患者奇痒难忍，抓挠后出现外阴红肿、糜烂、浅表溃疡 。
典型的 VVC 病例，有经验的医生看一眼基本就可以诊断，显微镜下找到假菌丝即可确诊 。方法同滴虫检查类似，但溶剂是用 10% 的氢氧化钾，以溶解白带中的其他细胞成分，而留下假丝酵母菌 。如果高度怀疑，但显微镜检查阴性，需要做霉菌培养 。
治疗
VVC 的治疗包括消除诱因和药物治疗 。主要是阴道局部用药，也可配合全身用药 。阴道的局部用药属于非处方药物，药店可以买到，常用的有克霉唑和咪康唑 。由于 VVC 的传染多为内源性，因此，性伴侣不常规给予治疗，有症状者，需治疗 。
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图片来源：站酷海洛
3.细菌性阴道病
细菌性阴道病是一种因某种细菌数量过多，而造成阴道内正常菌群失调，所致的一种混合性感染，但临床症状和病理检查都没有典型的炎症特征 。
正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势，而患细菌性阴道病时，阴道内能产生过氧化氢的乳杆菌减少，其他微生物大量繁殖，尤其是厌氧菌，从而导致细菌性阴道病的发生 。
促使阴道菌群发生变化的原因，可能与频繁性交、多个性伴侣或阴道冲洗使阴道碱化有关 。
症状诊断
10%～40% 的患者无症状，若有症状主要是阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，性生活后加重，可有轻度外阴瘙痒或烧灼感 。还可取分泌物检查“线索细胞”，线索细胞是阴道脱落的上皮细胞边缘黏附的颗粒状物，也就是堆积的各种厌氧菌 。
治疗
尽管细菌性阴道病的症状不严重，但它可以上行感染引起子宫内膜炎、盆腔炎等 。而对于怀孕的女性，还导致绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产等 。所以，诊断细菌性阴道病后需要治疗 。详细治疗方法可见下文：
4.老年性阴道炎
萎缩性阴道炎又称“老年性阴道炎”，常见于绝经后女性 。各种原因导致雌激素水平低落时，阴道壁萎缩，黏膜变薄，细菌容易入侵，而阴道上皮细胞内的糖原减少，导致阴道的 pH 增高，乳酸杆菌不再占优势，局部抵抗力降低，其他致病菌过度繁殖 。
症状诊断
主要症状为外阴灼热不适、瘙痒及阴道分泌物增多 。阴道分泌物稀薄，呈淡黄色 。医生检查会发现阴道黏膜呈萎缩性改变，黏膜充血、菲薄，有散在出血点 。有时有浅表溃疡，重者阴道粘连闭锁 。
根据患者的年龄和症状，而检查没有发现滴虫或假丝酵母菌则基本可以诊断为萎缩性阴道炎 。
治疗
治疗方案主要是补充雌激素增加阴道抵抗力，同时阴道局部使用抗生素抑制细菌生长 。
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5、婴幼儿阴道炎
常见于 5 岁以下幼女 。婴幼儿外阴发育差，不能遮盖尿道口及阴道前庭，雌激素缺乏，阴道上皮菲薄，这些都使其抵抗能力不强，细菌容易入侵，如果卫生习惯不良就容易引起感染 。
另外，婴幼儿会将橡皮、铅笔头、纽扣等异物放入阴道而造成感染 。
症状诊断
主要表现为阴道分泌物多，呈脓性 。分泌物刺激引起外阴痛痒，患儿哭闹不止，烦躁不安，常用手搔抓外阴 。检查可见外阴黏膜充血、水肿，有脓性分泌物自阴道口流出 。
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