低密度脂蛋白胆固醇|低密度脂蛋白胆固醇低于多少，可最大限度降低心血管疾病的风险？
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近年来，心脑血管疾病已成为人类死亡的首位病因 。究其缘由，与高脂血症、高血压、糖尿病等慢性疾病的增加密切相关，尤其是高脂血症，是心脑血管疾病的主要危险因素 。因此，控制好血脂，是降低心脑血管疾病风险的主要措施 。部分患者虽然将血脂控制在了正常范围，依然发生了心肌梗死、脑梗死等心脑血管事件 。
血脂控制在什么范围，才能最大限度降低心脑血管疾病的发生风险呢？
【低密度脂蛋白胆固醇|低密度脂蛋白胆固醇低于多少，可最大限度降低心血管疾病的风险？】血脂种类众多，包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等 。每一项指标都有明确的正常范围，高于正常范围，均会对血管造成损害；但血脂的控制并非降到正常范围就万事大吉，部分指标虽然在正常范围，依然会对身体造成一定程度的损害，低密度脂蛋白胆固醇就是其中的代表 。以稳定性心绞痛患者为例，稳定性心绞痛是由于冠脉存在固定的狭窄，在心肌氧供需求显著增加时，狭窄的冠脉不能为心肌提供充足的血供，以致心肌缺血缺氧，引起胸骨后或心前区疼痛，但在休息后或口服硝酸甘油后，心绞痛常可缓解 。
对于单纯高脂血症患者而言，将低密度脂蛋白胆固醇控制在3.4mmol/L以下即可，但对于稳定性心绞痛患者而言，这个降脂目标却远远不够，若以3.4mmol/L以下作为降脂目标，稳定性心绞痛可能逐步进展为不稳定性心绞痛，甚至心肌梗死 。因此，对于不同的患者，低密度脂蛋白胆固醇的控制目标不一样 。
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为什么低密度脂蛋白胆固醇如此特殊呢？
这需要从它的损害机制讲起 。低密度脂蛋白胆固醇有一个特殊称号：坏胆固醇 。之所以会被冠以如此恶名，是因为它是损害动脉内膜的主要危险因素，它通过将胆固醇转运至动脉内膜下，加速动脉粥样硬化的发生发展，从而增加心肌梗死与脑梗死等疾病的发生风险 。人体为了平衡低密度脂蛋白胆固醇对血管的影响，赋予了另一位血脂成员一项特殊功能，这位成员就是高密度脂蛋白胆固醇，他的特殊功能就是将胆固醇从血管内膜下转运至肝脏进行代谢，减轻对血管的损害，因此被冠以”好胆固醇“这一荣誉称号 。
坏胆固醇与好胆固醇对胆固醇的转运处于平衡状态时，不会对血管产生太大影响，但如果坏胆固醇升高和（或）好胆固醇降低，对血管的损害则可进行性加重；其次，如果血管内膜已经被破坏，或存在其它损害动脉内膜的高危因素，如高血压、糖尿病、吸烟等，即使坏胆固醇与好胆固醇的水平均位于正常范围，这种平衡也难以维持，通常需要将坏胆固醇控制在更低水平，才能降低对动脉内膜的损害 。
那么，更低水平究竟是多少？低密度脂蛋白胆固醇的合适水平为低于3.4mmol/L，相关研究发现，对于有心脑血管疾病风险的患者，低密度脂蛋白胆固醇每降低1.0mmol/L，主要心血管事件的相对危险性会降低20% 。针对不同的患者，低密度脂蛋白胆固醇又分为三个目标范围，分别为低于1.8mmol/L，低于2.6mmol/L，低于3.4mmol/L 。
如果已经发生了动脉粥样硬化性心血管疾病，如心绞痛、急性冠脉综合征、脑卒中、短暂脑缺血发作等，此时不应以3.4mmol/L以下作为降脂目标，为了降低心血管事件再发风险，应将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下，以实现对胆固醇的逆转运，进一步减少对动脉的损害 。那么问题来了，如果低密度脂蛋白胆固醇已经控制在1.8mmol/L以下该怎么办呢？如果已经控制在1.8mmol/L以下，依然发生了心血管事件，说明该降脂目标依然存在风险，在原数值上至少应再降30% 。对于低密度脂蛋白胆固醇严重偏高的患者，短期内控制在1.8mmol/L以下难度相当大，此时可先以“原数值的50%”作为降脂目标 。
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