胸痛|58岁男子突发胸痛，检查体征都指向心梗，上了手术台一看，竟然是误诊……
凌晨1点的急诊科，患者都昏昏欲睡，医生却像打了鸡血一样 。
120车风驰电掣拉回来一个特殊的患者，说是胸痛，还有胸闷 。
58岁男性，既往有高血压病史，几年前被诊断为冠心病，一直没有规范治疗，刚刚吃完宵夜，突然出现剧烈胸痛 。家属赶紧打120 。
以前有过类似的胸痛吗，急诊科老马医生问 。边问边给患者拉心电图 。
从来没有过，今天是第一次 。患者皱着眉头回答说，胸痛看来真的很厉害，额头上都可以看到有汗水了 。
这样的年纪，又有高血压，突发胸痛、胸闷，稍微有点常识的人都知道要警惕急性心肌梗死了，更别说一个经验丰富的急诊科医生 。所以心电图是必须要做的，虽然在120车上已经做过了，但那个结果没见太明显异常 。对于怀疑心肌梗死的患者，心电图要反复做，半个小时一个小时就做一个，做到发现问题为止 。
心电图结果出来了，看到ST-T段似乎稍微有些抬高 。老马心里咯噔了一下，看来这真可能是个心肌梗死 。赶紧让护士抽血化验肌钙蛋白，如果肌钙蛋白也升高，那就要高度怀疑心肌梗死了 。
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等不及了，得立即明确是不是腹腔内出血，B超还有10分钟才能到 。值班医生请示了上级医生，大家都过来了 。
不用等B超了，直接拿注射器穿刺腹部，如果能抽出不凝固的血液，那就断定是腹腔大出血了 。上级医生立即指示，同时让人请外科医生过来，说有紧急会诊，可能需要剖腹手术 。
值班医生冷静下来，找到一支50ml注射器，跟家属简单交代病情，也跟患者简单说了下，说必须穿刺 。家属和患者都点头同意了，迟点补签字 。
噗嗤一声，针头刺入患者腹腔 。有局部麻醉的，不会太痛 。
用力回抽注射器，顿时暗红色的血液从注射器抽出 。一抽就是50ml 。异常顺利 。
天啊，真的是腹腔脏器出血了 。大家都傻眼了，值班医生也是冷汗直流 。
搞不好真的是自行车撞伤了脾，导致的脾破裂出血，值班医生把家属的话告诉了上级医生 。
患者入院的时候肚子还是软的，不胀 。但是为什么现在又破裂了呢 。现在也想不了这么多了 。B超来了，看到果然一肚子的液体 。
补血、补液，快！先稳住血压，稳住生命体征 。
外科医生来了，简单了解病情后，敲定注意，立即送手术室，开腹探查 。诊断是脾破裂？失血性休克，急性心肌梗死？
家属这回也是腿软了，到底怎么回事 。怎么越搞越差了呢 。患者来的时候明明只有胸痛，为什么做完造影后就发生肚子痛了，是不是造影有问题 。心里是这么想，但口里暂时还不敢这么说，毕竟现在还有求于医生 。
先救命要紧，其他的等迟点再说 。心内科医生跟家属取得了一致的意见，那就签字手术吧 。
手术室，无影灯亮起 。麻醉完毕 。
手起刀落，患者肚子被剖开 。外科医生以为是脾破裂，毕竟外伤所致脾破裂是最常见的 。剖开肚子后，满腹都是鲜血！连器械护士都忍不住惊呼 。赶紧加快输血、补液抗休克 。
可意外又发生了 。
外科医生探查后，发现根本不是脾破裂啊，脾脏好端端的 。如果不是脾破裂，那会是哪里破裂导致出了这么多血呢？
不用猜，赶紧看看肝脏！腹腔脏器出血，不是脾脏就是肝脏 。
果然不出所料，吸干净血后，肝脏左叶这边有个鸡蛋大小的肿瘤，就这个肿瘤里面在破溃出血，还一直在流血 。
他妈的，原来是这家伙在兴风作浪 。这家伙看起来像黄主任的蛋蛋啊，哈哈 。外科医生开始唱荤段子 。
荤段子一起，患者性命无忧矣 。
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