长沙县妇幼保健院|高血压专病门诊开进了妇幼保健院，这个县如何推动慢病医防融合？
在以粉色和玫红色为主色调的湖南省长沙市长沙县妇幼保健院，有一块明黄色的区域格外显眼，那是开设在长沙县妇幼保健院一楼的高血压专病门诊 。
“妇幼保健院”本是治疗妇女儿童疾病的专科医院，为何要开设高血压这种慢性病专病门诊？这大概要从湖南省的综合医改试点工作开始说起 。2016年6月17日，湖南省深化医药卫生体制综合改革试点工作会议在长沙召开 。这标志着作为11个综合医改试点省份之一的湖南省，正式以先行者的身份淌进了综合医改这条未知的河流 。近日，红星新闻采访人员跟随国家卫健委前往湖南长沙专题调研采访当地医改进展，了解当地慢病管理及推行医防融合改革情况 。
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▲长沙县妇幼保健院 图源：星沙时报
在慢性病防治上面，湖南省在长沙市长沙县进行了基层高血压医防融合项目的探索，试图建立以高血压为突破口的基层慢病医防融合管理新模式，形成了“村访、乡管、县治、市救”的四级防控模式 。作为县级医院的长沙县妇幼保健院，是上述管理模式中的重要一环 。借助家庭医生签约服务，长沙县高血压患者“有人管”了，无论是就医便捷性还是诊疗负担都得到了优化 。而对于全县居民来说，心脑血管事件和死亡率也得到了有效降低 。
长沙县为什么要关注高血压？
高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素 。
中国科学院院士、中国医学科学院阜外医院顾东风教授结合《中国心血管病健康和疾病报告2019》分析说，多次高血压流调显示，我国成人高血压患病率持续增长 。与此同时，高血压的知晓率、治疗率和控制率在近年来也呈现出持续增长趋势 。知晓率从1991年的27%升至2015年的51.6%，同期治疗率从12.0%升至45.8%，控制率从3.0%升至16.8% 。
2010年，原国家卫计委启动慢性病综合防控示范区（以下简称“示范区”） 工作，旨在通过示范区的建设形成示范带动效应，推动全国慢性病预防控制工作的深入开展 。2016年，原国家卫计委又发布《关于印发国家慢性病综合防控示范区建设管理办法的通知》，确定建立国家级别的示范区 。
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▲长沙县妇幼保健院的高血压专病门诊
【长沙县妇幼保健院|高血压专病门诊开进了妇幼保健院，这个县如何推动慢病医防融合？】2015年，长沙县成功建设省级慢性病综合防控示范区 。2017年，长沙县又被批准为“2016-2017年度国家慢性病综合防控示范区” 。次年，按照国家防治慢性病中长期规划“医防融合”要求，长沙县还被定为省高血压医防融合项目试点县 。
“客观来说，过去‘预防为主，医防融合’的方针在我县医疗卫生事业发展进程中还是存在一定程度削弱和忽视，疾病治疗和预防还存在分离，重治疗轻预防的现象比比皆是，医疗与公共卫生体系发展失衡 。”长沙县卫健局相关人士向红星新闻介绍说，近年来，长沙县以高血压医防融合为突破口，加强基层医疗机构对人群疾病防控的监测、分析、干预能力，使基层常见病多发病管理有了进步和提升 。
高血压管理四级防控模式：
家庭医生签约服务团队均配备高血压专业医务人员
2017年，长沙县调查了3315名常住居民，形成了《慢性病防控社会因素调查报告》，对县域内主要慢性病的患病现状、主要危险因素流行状况进行了了解 。随后长沙县便制定了《基层高血压医防融合示范项目工作方案》，将慢性病防控工作作为健康长沙建设、深化医疗卫生体制改革的重点内容，协同了发改、人社、卫健、教育等多部门合力推进相关工作 。
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