牙齿|关于牙齿拔除局部麻醉的相关知识！
1、 牙齿拔除术中的无痛，是手术成功的基石，这就要求实施一个成功的麻醉过程；事实上，在临床操作中，麻醉效果不好，导致在手术过程中疼痛的例子不在少数 。
2、 患者最怕拔牙，原因是怕痛；自信的告诉你的患者：拔牙一点都不痛，还要告诉他，麻药只是使痛觉消失，其它一些本体感觉比如压迫感，牵拉感还是存在，这样告知也许会使你的患者更安心，更配合 。
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3、 “必兰”----阿替卡因，是一种新型的麻醉药物，用量少、副作用小、渗透强、起效快、维持时间长 。临床使用时要注意：四岁以下儿童最好别使用；不要在同一部位反复穿刺注射，以免局部粘膜组织坏死；一次拔牙过程用量别超过三支（每支剂量为1.7ml） 。
4、 熟悉牙齿的神经支配，几个值得关注的牙位：上颌第一恒磨牙需要麻醉上牙槽后神经、上牙槽中神经、腭前神经；上颌尖牙需要麻醉上牙槽前神经、鼻腭神经、腭前神经；下颌的中切牙、侧切牙、尖牙和第一前磨牙并不需要麻醉颊神经，只需要麻醉下牙槽神经和舌神经 。
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5、 麻醉操作时的一些技巧：进针快，推药慢；上牙槽后神经麻醉时进针别太深，以免刺伤翼丛；腭前神经麻醉时别太靠后，以免麻醉腭中腭后神经，患者会恶心，想吐；下颌神经的麻醉要掌握好进针标志，还要考虑下颌牙弓宽度，下颌角的大小，调整进针角度和方向，一定要抵住骨面才推药 。
6、 麻醉效果不好的因素：解剖不熟悉，进针部位不准；患者体质及耐受性；解剖变异；手术部位的急性炎症，这种情况可在浸润麻醉或阻滞麻醉的基础上加牙周膜注射及髓腔内注射，往往可以起到很好效果 。
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