免疫|关于免疫保胎，动辄花费十几万，是否真有必要？
说“孩子是上天派来讨债的”，这句话对当妈的来说无论从哪个角度看，真是一点毛病没有 。
从生物学角度来说，胎儿对于母体原本就是个异物，胎儿在遗传学上就和母体存在巨大差异，因为有一半的遗传物质来自父亲，所以胎儿体内的各种成分从本质上来讲，对母体都属于异物 。
熟悉免疫学的都知道，人体对于异物的反应会本能地排斥，身体会动用免疫系统去清除它 。所以，对于胎儿来说，要想来到这个世界，第一步就要骗过母亲的免疫系统 。
其实精子对女性来说也属于异物，所以有很多精子都是被女性生殖道中的白细胞给杀死的 。如果女性对于精子的免疫活动过于活跃，也可能导致不孕 。
【免疫|关于免疫保胎，动辄花费十几万，是否真有必要？】胚胎能不能在子宫着床，主要取决于两方面因素：1，胚胎的侵袭性强不强；2，母体是否抗拒 。研究认为，子宫只有在特定时间内才会允许胚胎着床 。关于这个着床时机，在试管婴儿的研究中非常重要 。
所以这些年生殖医学界提出一个概念“子宫内膜的容受性” 。所谓容受性，就是指子宫容纳受精卵着床的能力 。容受性好，受精卵就能顺利着床，容受性差，受精卵就容易滑跑 。
关于免疫性不孕、免疫保胎的基本原理也就是从这个地方开始的 。
受精卵是在输卵管壶腹部形成的，在进入子宫之前就已经开始发育分裂，在着床前发育成囊胚，分化出合体滋养细胞 。这个时候子宫内膜必须长到足够厚度，并且具有足够的容受性 。自然条件下，子宫内膜容受性主要的决定性因素就是体内孕激素的量 。这也是为什么试管婴儿移植前要注射大量黄体酮的原因 。
滋养细胞在着床过程中起着非常关键的作用，它是胚胎分化形成的细胞，对母体来说属于异体细胞，理论上它是有强抗原性的，母体是会排斥它的 。但是滋养细胞具有很特殊的生物学特性——侵袭性 。侵袭性在恶性肿瘤当中，是恶性肿瘤会发生转移的关键特性 。滋养细胞也具备这种类似的特性，它会侵袭母体的内膜，侵袭内膜层的血管，和内膜血管发生融合形成滋养胚胎的血管系统——胎盘 。
在形成稳固的胎盘之前，胚胎都是不稳定的，这个阶段，如果母体免疫系统有异常活动，对胚胎排斥亢进，就容易发生胎停流产 。如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征的女性，很容易发生胎停流产，原理差不多就是这个原理 。
当这类病人发生免疫排斥的时候，主要的病理改变就是胎盘部位的微循环异常，血栓形成，剥落出血，进而发生流产 。
免疫相关妊娠障碍（不孕、胎停流产）长期以来都处于生殖医学研究的前沿领域 。因为是前沿领域，所以观点总是在反复更新，一会儿认为该这样，一会儿又认为这样做不行，观点总是反反复复 。
例如，关于封闭抗体的研究，20年前就已经很火热 。那个时候非常流行一种血清治疗手段，就是男方的血清给女方做皮下注射，期待产生抗体，从而治疗因为封闭抗体阴性导致的不孕或者流产 。
但是经过进一步研究发现，这个治疗貌似没什么卵用，所以现在基本叫停了 。
还有很多其他抗体相关的研究，如抗子宫内膜抗体，子宫内膜CD38、CD138表达等方面的研究，都缺乏定论 。有关这些方面的治疗手段也是花样百出，有用糖皮质激素，也有用宫腔灌洗等治疗 。都觉得可能有用，但又都有点模棱两可 。
目前相对而言比较确切的，还是关于自身免疫性疾病相关的妊娠障碍 。如果一个女性经历多次胎停流产（2次以上），就有必要进行自身免疫相关的检查，包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、抗-β2糖蛋白抗体等检查 。如果存在抗磷脂综合征，通过抗凝治疗、免疫抑制治疗等手段，对妊娠结局还是有一定改善的，至少目前的研究数据是支持这个观点的 。
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