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创伤后应激障碍|能把人从噩梦中叫醒的智能手表获得美国FDA批准( 二 )


格兰迪·汉纳（Grady Hannah）在硅谷工作了 15 年，在电子游戏业从事商业开发工作，当他看到有关泰勒获得编程竞赛奖项的新闻报道时，就搬回了家乡明尼阿波利斯 。他最初是 MyBivy 的顾问，后来从泰勒手中购买了制造 NightWare 的专利，目前是公司的首席执行官 。（泰勒仍然是 NightWare 的顾问，但在公司没有正式职位 。）
创伤后应激障碍|能把人从噩梦中叫醒的智能手表获得美国FDA批准
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【创伤后应激障碍|能把人从噩梦中叫醒的智能手表获得美国FDA批准】11 月 7 日，美国食品和药物管理局（FDA）批准了这款“数字疗法”设备的上市，将其作为治疗 PTSD 相关梦境障碍（PTSD-related nightmare disorder）的一种新方法，这种疾病被定义为反复的、令人烦躁的梦，会导致焦虑或影响白天正常生活 。FDA 授予了 NightWare“突破性设备”（breakthrough device）的地位，这一授权能够让治疗威胁生命或不可逆转的衰弱性疾病的设备快速通过审批 。PTSD 被认为是其中的一种，因为它会导致自杀风险增加，并可能带来持续的难以治疗的症状 。（注意在其授权声明中，FDA 指出，NightWare 不是 PTSD 的“单一疗法”，也不是患者现有 PTSD 药物和治疗的替代品 。）到 2021 年初，NightWare 将通过美国退伍军人管理局和美国国防部健康计划，免费提供给退伍或现役军人使用 。汉纳说产品最初不会提供给更广泛的公众 。
“梦境障碍往往是 PTSD 最具破坏性的部分之一，因为你无法逃离 。” 汉纳说，“想象一下每晚都在体验你生命中最糟糕的时刻 。”
在 FDA 申请中，NightWare 提供了一组 70 名退伍军人的未公开数据，这是与明尼阿波利斯 VA 医疗中心合作的正在进行的研究中的一部分 。研究表明，这种设备比对照设备或哌唑嗪（prazosin）更能改善自我评估的睡眠质量，哌唑嗪是一种常用于治疗频繁破坏性噩梦的高血压药物 。这项研究最终将包含 240 名退伍军人 。
每个人都会偶尔做噩梦，最常见的可怕感觉有跌倒或被追赶 。那些非常生动的“普通”梦境和噩梦都发生在快速眼动睡眠（REM）期间，这是我们处理情绪和记忆的时候 。研究人员还不完全了解做梦的机制，但大脑成像显示此时杏仁核和海马体中的一些区域（参与处理情绪、恐惧、学习和记忆）的活动和清醒时相似 。
但是，大约有 4% 的美国人经常做重复出现、令人痛苦的噩梦，破坏睡眠，影响日常生活 。梦境障碍通常伴随着创伤经历，它可能只是 PTSD 的一个方面，也可能是一种独立的精神障碍 。
创伤后应激障碍|能把人从噩梦中叫醒的智能手表获得美国FDA批准
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美国哈佛大学医学院的心理学家迪尔德雷·巴雷特（Deirdre Barrett）长期致力于梦境研究，她认为，白天的记忆闪回和晚上反复出现的噩梦，可能是同一情况在觉醒和睡眠状态下的不同表现，在这种情况中，创伤性记忆会陷在叙述性或短期的记忆中，不会像其他记忆那样消退 。她提出假设：创伤性的噩梦是我们从狩猎采集时代遗留下来的模式，那时在大草原上差点被一只突然出现的老虎咬伤是件值得记住的事情 。“那时候，可能发生的糟糕事情大概率很快就会再次发生，所以一直保持害怕是一种适应性行为，”她说 。
在现代，大脑陷在可怕的时刻里只会带来挥之不去的恐惧和疲劳 。对极端事件的记忆会不可避免地扰乱睡眠，侵入那些经历过创伤的人的梦境 。随着新冠肺炎大流行，巴雷特开始收集关于生动的梦和噩梦的情况，并由此出版了《大流行下的梦境》（Pandemic Dreams） 。在她从世界各地收集到的超过 9000 个梦中，约有 600 个来自卫生保健工作者 。他们梦见病人的呼吸道过于狭窄无法插管，或呼吸机不能工作，或者尽管付出了巨大的努力病人还是死了 。他们的描述都过于真实，尽管可能穿插了非现实的影像（比如一个看起来像饮水机的呼吸机） 。

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