牙齿|牙疼真的只是牙齿出现问题了吗？
作为一名牙医，遇到牙疼来就诊的病人那是数不胜数 。但是这些数不胜数的患者真的知道自己是因为啥导致的牙疼吗？
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第一种来自“牙体组织”的牙疼：
第一项——龋齿
龋齿是一种细菌性疾病，是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损的疾病 。
龋齿的表现为无机质脱矿和有机质的分解，随病程发展而从色泽改变到形成实质性病损的演变过程 。龋齿的特点是发病率高，分布广 。也是口腔主要的常见病，是人类最普遍的疾病之一，也可以继发为牙髓炎和根尖周炎，严重到一定程度的就会引起牙槽骨和颌骨炎症 。龋齿的继发感染还会诱发多种全身其他疾病 。
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龋齿的发展是一个缓慢的过程 。临床上常见龋齿有色、形、质的变化，病变由牙釉质进入牙本质，进而逐渐形成龋洞，临床上常根据龋坏程度分为浅、中、深龋三个阶段：
【牙齿|牙疼真的只是牙齿出现问题了吗？】其中浅龋，也称釉质龋，龋坏部位局限于牙釉质 。初期表现为脱矿所致的白垩色斑块，以后因着色而呈黄褐色，窝沟处则呈浸墨状弥散，一般无明显龋洞，仅探诊时有粗糙感，后期可出现局限于釉质的浅洞，患有浅龋的人群无自觉症状；然而中龋的龋坏已达牙本质浅层，临床检查可见明显龋洞，可有探痛，对外界化学、温度刺激、外力刺激（如冷、热、甜、酸和食物嵌入等）都可出现疼痛反应，但当刺激源去除后疼痛立即消失，无自发性疼痛；最后出现的深龋已经龋坏到牙本质深层，且伴随有牙髓炎症状，临床检查一般表现为大而深的龋洞，对外界刺激反应较中龋严重，但刺激源去除后，仍可缓慢性止痛 。
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第二项——急慢性牙髓炎
牙髓炎多见于深龋未及时补救致牙髓感染，也常见于重度牙隐裂或牙外伤等原因导致的牙髓受伤引起的病症 。
牙髓炎不论是急性还是慢性的，还是龋坏、外伤、隐裂造成的，患者在主诉病情时都存在着阵发性的疼痛、冷热刺激痛和夜间痛三个特点 。而且牙髓炎的危害不仅仅局限于影响患者休息这么简单，如果患者是患有基础病的中老年，可能还会导致诱发心绞痛和心肌梗死，血压忽然升高、突发性脑溢血等一系列的并发症 。
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第三项——牙外伤
牙外伤是指牙体组织在受到各种机械外力作用时所发生的牙周组织、牙髓组织和牙体硬组织的损伤 。主要症状是因软组织损伤造成的疼痛、出血，以及牙震荡，牙折断，牙移位 。
在确定牙外伤患者就诊时没有因为剧烈碰撞导致的颅内损伤时应及时治疗处理，因为部分牙外伤患者存在着牙龈撕裂和牙槽突折断的现象 。而且如果患者是儿童的话如果不及时治疗处理，会损伤到现有乳牙的健康和造成恒牙未来萌出的问题 。
而且牙外伤往往伴随着牙髓炎症这样的并发症，比如牙髓出血、牙髓充血、牙髓休克、牙髓坏死等等 。
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第四项——牙隐裂
牙隐裂在口腔临床医学术语中又称之为“不全牙裂”或“牙微裂”，也就是说牙隐裂的裂缝大部分不是肉眼可见的那样，也不是裂到牙齿劈开那样恐怖 。通常牙隐裂的裂纹是从牙冠表面产生非生理性细小裂纹开始，常不易被发现，是一种在临床诊断中比较困难的牙体疾病 。通常部分患者在出现了牙齿敏感或牙痛的时候，就有可能是牙隐裂这样的疾病问题已经存在 。
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