胃癌|经常胃痛会是胃癌吗，胃酸是怎么回事？看看这个男子的情况
前几天 ， 有一个女性朋友来科里找我 ， 很熟的样子 ， 可我的印象里好像并不是很熟悉 ， 看我有点茫然 ， 她才自我介绍说：我是你以前一个患者的家属 ， 2010年的时候我爱人曾经在你们科住过院 ， 叫王×× ， 你是我们的主治医生 。
【胃癌|经常胃痛会是胃癌吗，胃酸是怎么回事？看看这个男子的情况】8年前的患者家属 ， 这么多年过去了 ， 也难怪一时没想起来 。
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在我国 ， 胃癌的发病率是仅次于肺癌的一个癌种 ， 因为早期发现率很低（仅约20%） ， 大多数发现时已是进展期 ， 所以总体5年生存率不足50% 。
那么怎样才能发现早期胃癌呢？可不可以作为常规的体检筛查项目呢？
其实 ， 作为胃癌最准确的检查手段 ， 胃镜筛查应该是首选 ， 但由于胃镜检查需要耗费大量的人力、物力 ， 而且由于胃镜检查有一定的痛苦 ， 患者的接受率低 ， 所以 ， 在我国并没有把胃镜作为普通人群常规的体检筛查 ， 只是对有胃癌高发风险的人群建议定期检查 ， 所以这就要求有胃癌风险的这部分人 ， 根据自己的实际情况 ， 自觉进行定期的胃镜检查 ， 以防不测 。
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那么什么样的人群属于胃癌高发人群呢？
目前我国的医学指南建议是这样的：对于40岁以上或有胃癌家族史的人群要求进行定期的胃癌筛查 。符合下列第1条和2～6中任何一条者均应列为胃癌高危人群 ， 建议作为筛查对象：1、年龄40岁以上 ， 男女不限；2、胃癌高发地区人群；3、幽门螺杆菌感染者；4、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；5、胃癌患者一级亲属；6、存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等） 。
除了胃镜以外 ， 我国的医学指南也推荐通过查血清胃蛋白酶原（PG）、胃泌素17（作为萎缩性胃炎的诊断）和幽门螺杆菌联合检测的方法对胃癌发病风险进行分层 ， 然后根据分层结果决定是否做胃镜筛查和筛查频率 ， 如下图：
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胃癌能够在早期发现是非常幸运的 ， 这也是有望治愈最有利的时机 。
一般来讲 ， 早期胃癌的治疗方法包括内镜下切除和外科手术 。内镜下切除具有创伤小、并发症少、恢复快、费用低等优点 ， 且疗效与开腹手术相当 ， 5年生存率均可超过90% ， 因此 ， 无论是国际还是国内均推荐内镜下切除为早期胃癌的首选治疗方式 。
而大部分胃癌患者因为发现较晚 ， 内镜下切除的可能性并不大 ， 所以 ， 手术切除仍然目前是胃癌治疗最主要的手段 。
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可以看出 ， 胃癌的诊治 ， 早发现早治疗意义重大 ， 早期患者不但手术造成的创伤小 ， 而且远期预后好 ， 治愈率高 。这就要求有胃癌风险因素的人群到了一点年龄应注意做胃癌筛查 ， 提早防范 。
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