2型糖尿病|挑战主流观点！减重手术可逆转严重2型糖尿病｜研究速递
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导读：先前的研究发现，在2型糖尿病（T2DM）诊断早期，袖状胃切除术可以帮助改善或甚至逆转疾病，并且“手术对晚期T2DM患者的临床疗效有限”是目前主流的观点，不过近期发表在PLOS Medicine杂志上的一项研究对这种观点予以了挑战，发现减重手术甚至可以缓解已处于较为严重状态需要依赖胰岛素的2型糖尿病 。
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虽然减重手术已被公认为是治疗T2DM合并肥胖患者的有效方法，但对于严重的T2DM患者，目前临床中的可实施性并不强 。
研究描述
本项研究的主要目的是，在胰岛素依赖型T2DM人群中探究减重手术的效果如何（临床研究的主要结果指标为术后1年停止胰岛素治疗），研究人员从英国国家减重外科注册中心（NBSR）中提取了临床数据，分析2009年至2017年间接受减重手术的肥胖合并T2DM患者的预后 。
67%停用胰岛素，1/3实现糖尿病缓解
共有2484名患者符合入选条件，其中1847名患者有1年的随访数据（平均年龄51岁，平均初始BMI为47.2 kg/m^2，女性占比64%） 。发现，有高达67%的患者术后1年不再需要胰岛素治疗，三分之一的人实现了T2DM缓解（不再使用任何降糖药物），获益至少持续了4年 。
三种手术方案对比：
相比袖状胃切除术（SG，64.5%）和可调节胃束带（AGB，33.6%），接受Roux-en-Y胃旁路术（RYGB，71.7%）的参与者胰岛素停用的可能性明显更高 。当调整总体重减轻百分比和人口统计学变量后，RYGB和SG在胰岛素停用方面有着相似的结果（RR 0.97，CI 0.90–1.04），AGB的停用率最低（RR 0.55，CI 0.40-0.74；p＜0.001） 。
减重手术更具成本效益
【2型糖尿病|挑战主流观点！减重手术可逆转严重2型糖尿病｜研究速递】研究人员认为，减重手术具有成本效益 。在英国，每台减重手术的费用约为6000英镑，但与治疗T2DM的长期费用相比，这个数字明显更低，如果进一步考虑糖尿病并发症预防和治疗带来的费用，估算在五年内可以为每人节省4229英镑 。
小结
本项研究发现，胰岛素依赖T2DM合并肥胖人群接受减重手术一年后，有三分之二的比例不再需要使用胰岛素，三分之一实现了T2DM缓解（不再使用任何降糖药物），对“手术对晚期T2DM患者的临床疗效有限”的流行观点，予以了挑战 。
参考资料：
[1]https://www.diabetes.co.uk/news/2020/dec/weight-loss-surgery-can-reverse-even-severe-forms-of-type-2-diabetesnews/2020/dec/people-prone-to-allergic-reactions-urged-to-avoid-covid-vaccine.html
[2]McGlone ER, Carey I, Veli?kovi? V, et al. Bariatric surgery for patients with type 2 diabetes mellitus requiring insulin: Clinical outcome and cost-effectiveness analyses[J].PLoS Med. 2020,17(12): e1003228.
DOI: 10.1371/journal.pmed.1003228, PMID:33285553
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