股骨头缺血性坏死|一文读懂髋关节撞击综合征( 二 )
正常值为11.6mm
FAI偏心距缩短
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股骨头中心O点为圆心，股骨头正常最大半径为r，从股骨头颈连接处骨质与这个圆的交点（A点）到股骨头中心点作直线OA，此直线与股骨颈中轴线OB的交角为α角
反映股骨颈骨赘突出程度，α角越大，越容易发生前上方股骨头颈与髋臼唇的撞击
FAI组中该角平均为74.0°±5.4°，正常对照组为42.0°±2.2°
α角>50°是诊断FAI的临界值
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LCE角
髋关节外侧CE角(lateral center-edge angle，LCEA或center-edge angle of Wiberg)：根据Wiberg的描述，在骨盆前后位Ｘ线片上，Ｃ点定义为股骨头的中心，Ｅ点为髋臼最外侧处 。经过Ｃ、Ｅ两点的直线与身体中线的平行线之间的夹角即为LCEA 。Ogata等定义了一种新的测量方法，即取髋臼侧软骨下硬化带的外缘为Ｅ点 。正常值：＞25° 。＜20°即可诊断髋关节发育不良 。但是若LCEA＞45°则说明髋臼有过度覆盖的倾向
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X线表现 --钳夹撞击型
直接表现
髋臼发育不良(髋臼过深、髋臼前倾、髋臼后倾、髋臼后壁过度覆盖)
继发髋关节退行性变
髋臼缘骨化或钙化
关节间隙变窄、关节面囊变
髋关节水平轴位上股骨头颈连接部可见局限性的线形切迹或凹陷
股骨颈前上区域的囊变及相邻骨皮质增厚
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正常髋关节x线表现
中心边缘角(LCE角)正常范围为25一39；髋臼指数(AI)正常值>0；挤压指数(E／A+E)正常值
IIL：髂坐线；AW：髋臼前壁缘；PW：髋臼后壁缘；A为股骨头被髋臼覆盖部分的宽度；E为股骨头未被髋臼覆盖部分的宽度；F为髋臼窝线
髋臼过深
髋臼窝线位于髂坐线内侧
LCE＞39°时，提示髋臼过渡覆盖
正常髋臼指数（AI）为正值，AI为０或负值提示髋臼过深
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髋臼过深，髋臼窝线位于髂坐线内侧
髋臼过深：髋臼线位于髂坐线内侧
髋臼突出：更内侧
成人：男性>3mm; 女性>6mm
儿童：男性>1mm; 女性>3mm
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髋臼前突，股骨头与髂坐线相交
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髋臼后倾
髋臼前缘线位于髋臼后缘线的外侧：阳性交叉征（8字征）
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髋臼后壁过度覆盖：髋臼后壁缘位于股骨头中心的外侧，即后壁征
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髋臼后突
髋臼唇骨化
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CT表现
扫描部位自髋臼到小转子
以股骨颈轴线为旋转中心轴，所谓股骨颈轴线
根据两个骨盆基点来定：股骨头中心点和股骨颈最狭窄部
CT表现与X线平片相同
能更清晰显示细微骨质结构改变：髋臼边缘的骨赘、股骨颈疝窝、关节面下囊变等细节
凸轮撞击型FAI
股骨头颈联合处前上缘骨性突起
非圆形的股骨头
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股骨头颈联合处前缘骨性突起、骨质硬化，α角增大
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