上火|35岁男子以为这只是上火没当回事,但仅5天心肌已坏死一大片!
这位年轻的妻子已经在医院楼道里住了七天 。每次经过这把长椅,我都会跟小张聊几句,“这里冷吗?”,“害怕吗?”
她说:“就在病房门口,护士保安都在,我不怕 。”
【上火|35岁男子以为这只是上火没当回事,但仅5天心肌已坏死一大片!】其实,小张是顾不上害怕 。
她睡觉的长椅对面,是心脏重症监护室(CCU)的防盗门,里面不到10米的地方,她的先生正躺在病床上,接受着24小时监护 。
他只有35岁 。
我问小张:“你为什么不去旁边的招待所住?”
她说:“这里离孩子他爸近,我随时能看见他,照顾他 。”
(一)
我见过太多的心梗患者和家属,这对小两口是最让我心酸和难过的一个 。小张的先生小孙刚刚35岁,已经是两个孩子的父亲,然而,他的心肌已经部分坏死并伴有心衰,未来能恢复到什么程度还未可知 。
而这一切本可以避免 。
如果他们稍稍知道一点心梗和心绞痛的常识,就不会走到今天这一步!
他们所经历的故事,提醒着所有人:一定要认识并且识别心梗之前和正在发生的心绞痛 。因为时间就是心肌,心肌就是生命 。越早发现,越早治疗,恢复越好 。
故事要从两周之前说起 。
在北京郊区上班的小孙,忽然觉得胸骨隐隐地疼痛 。他想,上火了?嗓子疼闹得?实际上,这是心绞痛的第一个表现,胸骨后疼痛 。
第二天,胸骨疼痛加剧 。
上班路上,他开车上高速之后,左胳膊突然开始疼痛,伴有胸闷,方向盘都握不住 。他赶紧出了辅路,休息了40分钟才缓解 。
劳累之后加重,休息之后缓解,这是非常典型的心绞痛 。而且已经串到了左臂,这说明他的心肌缺血已经非常严重,死亡已经向他招手!
然而,小孙毫不知情 。
到单位之后,小孙还是觉得累,他以为是空调太凉所致,关了空调,在值班室躺了一天 。
当晚,回到家的他开始觉得憋气,胸部疼痛更厉害,甚至无法躺下,一晚上几乎都是坐着,胸骨后火辣辣的,就像是严重上火导致的嗓子疼 。
这时候其实已是急性心梗,他随时都有生命危险,心肌在继续大片死亡!
小孙仍然不知道 。
(二)
五天后,小孙带着岳父到北京胸科医院看肺病,顺便给自己挂了一个骨科的号!
幸亏骨科的医生有经验,根据他的描述马上就意识到不对,让他到心脏中心去看看 。小孙这才捂着胸口来到心脏中心 。
在心脏中心,根据小孙的状态,马上要求他做心电图、超声 。
心电图一出来,急性前壁心肌梗死!
超声显示:阶段性室壁运动异常 。
什么意思呢?就是小孙的心肌,已经不是一整块在收缩舒张,有那么几块位置,几乎不动!这说明那部分的心肌,已经休眠或者死亡!
心肌死亡,左室收缩功能肯定会减低!
这是他的心肌标志物 。第一个指标,是标准值的将近300倍!
没的说,马上进导管室抢救!
造影显示,小孙的前降支,也就是著名的“寡妇制造者”,严重狭窄,而且还是近段,相当于长江上游,它的危害更大 。这个位置狭窄,会导致大片的心肌缺血!
术中一个支架开通血管,而且因为心衰严重,置入主动脉内球囊反搏(IABP)泵辅助支持,以此帮助他的心脏工作,这样能让垂死的心肌有个休养生息的机会 。
术后小孙被送入CCU重症监护 。
这是小孙前天心电图和急诊抢救当天的对比,原来抬得高高的ST段已经回落,也就是心肌缺血已经解决 。
但是,心电图仍然是QS型,也就是心肌坏死的标志 。他的射血分数也只有43% 。按小孙的体型,至少应该60% 。
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