糖尿病|最新糖尿病标准修改，包括诊断标准和用药方案！你吃对药了吗？
目前，全球糖尿病患者达4.63亿，中国糖尿病患者近1.22亿，高居全球首位，是国内主要的疾病负担之一 。
2020年11月25日，中华医学会糖尿病学分会发布《中国2型糖尿病防治指南(2020版)》，是迄今为止最新的中国版糖尿病防治指南 。本次指南更新，结合了本土特色和国际临床证据，优化有关标准，非常“接地气” 。
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患者平时要适当锻炼，避免久坐，一周保持至少150分钟的运动时间，至于运动的方式可根据自己喜好选择，如慢跑、打太极、骑车、快走都可以 。同时，远离烟酒，控制盐的摄入量和保持愉悦的心态等 。
其中，尤其要注意体重的控制，因为肥胖是导致糖尿病的主要因素之一，超重/肥胖的患者要给自己定个减肥目标，大概3~6个月需要减轻体重5%-10% 。而如果是过于消瘦的患者，应定制一份合理的营养计划，适当增重 。
解读三：二甲双胍仍是首选，更新并发症联合用药
在降糖药当中，二甲双胍仍然是患者的第一首选，新指南更是强调了它的作用以及合并不同疾病的联合使用 。
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具体如下：
第一，如果没有禁忌，该药可一直保留在糖尿病的治疗方案中，尤其是2型糖尿病，除了进行生活方式干预，二甲双胍应贯穿于治疗的始终 。
第二，如果只吃一种降糖药无法很好地控制血糖，可以尝试2~3种降糖药联合使用，或者考虑胰岛素治疗 。
第三，如果2型糖尿病患者伴有心血管疾病，无论HbA1c达标与否、是否有个人不适，都建议在二甲双胍的基础上加用具有心血管疾病获益证据的GLP-1或SGLT2i 。
第四，如果2型糖尿病患者伴有肾病或心衰，也需要在使用此药的基础上加SGLT2i或GLP-1 。
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但每个人具体的情况不一样，也可能合并其他疾病，所以具体如何搭配，还需要因人而异，不可一概而论 。
解读四：血糖控制目标纳入TIR
新指南还增加了“葡萄糖目标范围内时间(TIR)”作为糖尿病的控制目标，1型及2型糖尿病患者的TIR控制目标为＞70% 。
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这是什么意思呢？对照着上图，我们来简单解释一下 。
2型糖尿病人在24小时以内，如果血糖能控制在3.9~10.0 mmol/L，或为3.9~7.8 mmol/L这个范围内达到70%的时间（约16.8小时），都算是合理的 。不过，由于个人具体情况不一致，所以还需要关注低血糖以及血糖波动 。
TIR是监测血糖的重要指标，虽然说不能完全代替HbA1c，但可以让我们更好的了解血糖变化，减少血糖波动的影响，预防并发症 。据研究，TIR每下降10%，微量白蛋白尿风险增加40%，视网膜病变风险增加64% 。
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据统计，我国糖尿病患者的寿命和健康人群相比约减少9年，发展到最后，约有70%的患者可因心梗、脑梗、冠心病、肾病等并发症导致残疾，甚至死亡 。所以对于糖尿病，患者一定要及时采取干预措施，严格遵从医嘱服药，同时进行生活方式干预，只有这些都做好，才能有效控制住糖尿病 。
*本文指南资料图均源于中华医学会
【糖尿病|最新糖尿病标准修改，包括诊断标准和用药方案！你吃对药了吗？】参考资料：
[1]《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》，中华医学会糖尿病学分会
[2]2020版《中国2型糖尿病防治指南》重磅发布！九大更新要点抢先知，医脉通内分泌，2020-11-27
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