幽门螺杆菌|感染幽门螺杆菌不用怕，四样药物搞定它！｜一文读懂
警告：
本文所涉及的药物，仅作科普之用，不得作为处方使用 。
您如需治疗，需执业医师为您当面开具处方，切勿擅自用药！
幽门螺杆菌感染可能引起胃炎、消化性溃疡、胃癌等数十种疾病 。
因此，WHO将它列为一级致癌因子，我国专家共识和相关指南也建议：只要没有抗衡因素的成年人，都建议根除治疗 。（所谓抗衡因素，可以简单理解为有些人不能用这些药，或者根除治疗后的受益不大） 。
很多朋友认为，杀掉这个细菌很麻烦，其实很简单：
只需要四种药物，连服10-14天，每天两次 。
这就是四联疗法，对幽门螺杆菌的根除率可达到85%～94% 。
幽门螺杆菌电镜图片
啥是四联疗法？
四联疗法就是：两种抗生素+一种铋剂+一种抑酸剂
1、抗生素
主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮等 。
2、抑酸剂：
主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂（PPI）和稍弱的组胺H2受体拮抗剂，前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等；后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等 。
抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长，同时增加抗菌药物的灭菌活性 。
3、铋剂 ：
包括果胶铋和枸橼酸铋钾，在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用，且不受胃内酸度的影响 。
这里有个表格，可以参考：
源于：hp第五次共识
这些药怎么选呢？
无论是抗生素，还是抑酸剂和铋剂：建议选质量好的，尽量买大厂的药 。
第一次杀菌：一般不选左氧氟沙星；
第二次杀菌：一般不选前面用过的抗菌药；
耐药比较多的：克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑；
对胃刺激大的：克拉霉素、甲硝唑、四环素；
也尽量避免重复使用 。
具体的，需要根据每个人的不同情况，让医生来决定 。有的医生的经验疗法，不见得都用上述药物，杀菌效果也不错 。
有一点非常重要：切勿自行用药！这些药物都有很多讲究，不能擅自用药，否则后果可能很严重 。必须专业医生处方 。
怎么吃呢？
当医生帮你处方好了“四联药物”之后，剩下的事就全靠你自己了，因为服药方法不当、漏服、多服都不好 。
第一，饭前饭后
抗生素饭后服，至于饭后多长时间，一般以30-60分钟为宜；
铋剂，比如果胶铋、丽珠得乐（枸橼酸铋钾、次碳酸铋、次硝酸铋），和拉唑类，比如兰索拉唑、奥美拉唑等，饭前半小时；
第二，一天两次
你可以选择早上和晚上服用 。
第三，不要漏服
万一漏掉一次怎么办？（肯定会影响根除效果）
但千万不要这样：比如早上忘记吃了，晚上加倍吃药 。
也不要当天追加，漏掉就算了 。可以适当顺延疗程，把它补上 。
第四，疗程问题
最低要10天，最长不能超过14天 。
如果确有必要，而且是医生说的，也可以适当延长，但最长不能超过21天 。
第五，戒掉烟酒
服药期间及疗程结束后一周内，要绝对禁酒！
另外，也尽量停用无关紧要的药物包括中药；
如果您正在服用降压药、降糖药、抗凝药等慢性病药物，则不需要停，但需要和您的医生说清楚 。
吃完以后怎么办？
辛辛苦苦吃完了14天，先不要忙着复查，等4周后再说 。
四周后复查，还是建议呼气试验；（不能用抽血来复查，因为即使你治好了，结果可能还是阳性 。）
如果阴性，恭喜你成功清除掉它了；
万一阳性，你就是那个倒霉蛋儿，还要再来一次；
这里有个重点：
如果杀菌失败，千万不要立即再次杀菌，要等3个月以后！有的专家建议间隔6个月后，效果会更好 。
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