心脏病|串烧｜缺血性心脏病为死亡首因 糖尿病进前十
“缺血性心脏病为死亡首因 糖尿病进前十,世卫组织公布全球十大致死疾病,[671].医师报,2020-12-17（B2）”
世卫组织公布全球十大致死疾病
近日，WHO公布，2019年全球十大疾病致死原因为缺血性心脏病，卒中，慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺），下呼吸道感染，新生儿疾病，气管、支气管和肺癌，阿尔茨海默病和其他痴呆症，腹泻病，糖尿病以及肾脏疾病 。（WHO.12月9日在线版）
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数据显示，2019年全球5540万疾病致死病例中，55%由前述10种疾病导致（图1） 。其中，非传染性疾病占7个，约导致了全球44%的死亡 。
缺血性心脏病仍为头号杀手
数据显示，2019年缺血性心脏病共造成约900万例死亡，占全球总死亡人数16% 。2000年以来，该疾病导致的死亡人数增幅最大，比2000年增加了200多万例 。卒中和慢阻肺分别位居第二和第三大死亡原因，约占总死亡人数11%和6% 。肺炎和其他下呼吸道感染是全球最致命的传染病，在10大死亡原因中居第四位 。可喜的是，该类疾病死亡人数正大幅下降，2019年共致260万人死亡，与2000年相比减少46万人 。
新生儿疾病是全球第五大死亡原因，包括出生窒息和创伤、新生儿败血症、感染以及早产并发症等 。2019年，共有200万新生儿和幼儿因新生儿疾病死亡，比2000年减少了120万 。
气管、支气管和肺癌导致的死亡人数，已从2000年的120万升至180万，为第六大死亡原因 。阿尔茨海默病以及其他痴呆症被列为第七大死亡原因 。全球范围内，因阿尔茨海默病和其他形式痴呆症而死亡的人数中，65%为女性 。第八大死亡原因为腹泻 。全球因腹泻病死亡的人数，从2000年的260万降至2019年的150万 。
【心脏病|串烧｜缺血性心脏病为死亡首因 糖尿病进前十】寿命长了 伤残比例高了
糖尿病进入前十大死亡死因，位列第九位 。2000-2019年，糖尿病导致的死亡人数增加70%，其中男性死亡人数增加了80% 。肾脏疾病位列第10位 。死亡人数从2000年的81.3万，上升到2019年的130万 。
与2000年相比，2019年全球平均预期寿命增加6年以上 。2000年全球平均预期寿命近67岁，2019年则超过73岁 。然而，不容乐观的是，健康预期寿命并未以相同的速度增长，在增加的寿命中，仅5年为健康预期寿命 。并且，伤残调整寿命年（DALY，因病损失的健康寿命年）正呈上升趋势 。
很大程度上，疾病导致的过早死亡和伤残是造健康寿命年损失的主要原因 。与2000年相比，2019年心脏病、糖尿病、卒中、肺癌和慢阻肺共造成了近1亿额外健康寿命年损失 。意外伤害是造成伤残和死亡的另一主要原因 。
循环系统
小剂量激素也增加心血管病风险
近日，英国一项研究表明，即使低剂量糖皮质激素也可能增加心血管疾病风险 。（PLoS Med. 2020.12: e1003432）
结果显示，每天服用不足5 mg泼尼松龙者1年心血管疾病总绝对风险增加1倍，而服用25 mg或更大剂量者1年心血管疾病绝对风险增加6倍 。
研究者发现，6种心血管疾病包括房颤、心衰、急性心梗、外周动脉疾病、脑血管疾病和腹主动脉瘤，均有糖皮质激素剂量依赖性风险比增加 。每天服用不足5 mg泼尼松龙的患者，房颤、心衰、急性心梗、外周动脉疾病、脑血管疾病和腹主动脉瘤的风险分别增加69%、75%、76%、78%、32%、93% 。
研究者认为，需要长期类固醇治疗的患者应该开出最低有效剂量，并进行个性化的心血管风险评估 。
肿瘤
癌症幸存者卒中风险增加
近日，河南省新乡市中心医院学者发表一项Meta分析表明，与非癌症人群相比，癌症幸存者有更高的卒中风险 。（Neurology.12月4日在线版）
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