头胎|头胎剖宫产，二胎要隔多久？能顺产吗？
较真要点：在过去，头胎剖宫产，二胎基本就确定只能剖宫产了 。但随着医学发展，现在认为头胎剖宫产，二胎也可根据个体化情况选择顺产 。一般来讲，头胎是子宫下段横切口，那二胎自然分娩的可能性更大些 。
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头胎剖宫产，二胎隔多久比较合适？二胎还能顺产吗？今天聊聊这两个问题 。
01
头胎剖宫产，二胎隔多久
间隔太短，有风险
头胎剖宫产，二胎间隔过短，会有额外风险 。有研究证据表明，头胎剖宫产，头胎出生到二胎出生的间隔少于18-24个月时，子宫破裂的风险增加；如果间隔少于6个月，则可增加各种孕产相关并发症以及出血需要输血的风险 。如果二胎想要尝试自然分娩的，那尤其要重视这些风险 。
因此，头胎剖宫产，二胎出生时至少距离头胎出生18-24个月 。
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02
头胎剖宫产，二胎顺产是否可以
可以，但要根据个体情况
在过去，头胎剖宫产，二胎基本就确定只能剖宫产了 。但随着医学发展，现在认为头胎剖宫产，二胎也可根据个体化情况选择顺产 。
具体要考虑的因素很多，比如头胎选择剖宫产的原因、孕妈妈自身的健康状况，以及头胎剖宫产的子宫切口等 。
一般来讲，头胎是子宫下段横切口，那二胎自然分娩的可能性更大些 。如果是纵切口，那二胎自然分娩的会风险大一些 。当然，目前最多见的还是子宫下段横切口 。
另外，头胎剖宫产出生，到二胎怀上的时间间隔12个月以上，肥胖或超重的妈妈合理减重等，可增加二胎自然分娩的安全性和成功率 。
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03
说说成功率
头胎剖宫产，二胎自然分娩的成功概率差异比较大，现有研究中报道过的在23-85%区间；而美国妇产科学院（ACOG）估计，综合的成功率大约是60-80% 。
总结一下，头胎剖宫产，二胎要注意间隔，间隔过短将面临更高的孕产并发症风险 。头胎剖宫产，二胎仍然有机会选择自然分娩，但是要与医生积极协商，根据个体化情况评估，充分了解风险和收益，然后作出决定 。
-部分参考文献-
1. Shipp TD, Zelop CM, Repke JT, Cohen A, Lieberman E. Interdelivery interval and risk of symptomatic uterine rupture. Obstet Gynecol 2001;97:175–7.2. Bujold E, Mehta SH, Bujold C, Gauthier RJ. Interdelivery interval and uterine rupture. Am J Obstet Gynecol 2002;187:1199–202.
3. Bujold E, Gauthier RJ. Risk of uterine rupture associated with an interdelivery interval between 18 and 24 months. Obstet Gynecol 2010;115:1003–6.
4. Stamilio DM, DeFranco E, Pare E, Odibo AO, Peipert JF, Allsworth JE, et al. Short interpregnancy interval: risk of uterine rupture and complications of vaginal birth after cesarean delivery. Obstet Gynecol 2007;110:1075–82.
5. Appleton B, Targett C, Rasmussen M, Readman E, Sale F, Permezel M. Vaginal birth after Caesarean section: an Australian multicentre study. VBAC Study Group, Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2000;40(1):87-91.
6. Crowther CA, Dodd JM, Hiller JE, Haslam RR, Robinson JS, Birth After Caesarean Study G. Planned vaginal birth or elective repeat caesarean: patient preference restricted cohort with nested randomised trial, PLoS Med. 2012;9(3):e1001192.
7. Landon MB, Leindecker S, Spong CY, Hauth JC, Bloom S, Varner MW, et al. The MFMU Cesarean Registry: factors affecting the success of trial of labor after previous cesarean delivery, Am J Obstet Gynecol. 2005;193(3 Pt 2):1016-23.
8. Smith GC, White IR, Pell JP, Dobbie R. Predicting cesarean section and uterine rupture among women attempting vaginal birth after prior cesarean section, PLoS Med. 2005;2(9):e252.
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