剖宫产|柳叶刀：我国剖宫产率36.7％，居亚洲之首！无痛分娩何时能普及？
随着医学、社会的进步，剖宫产率大幅度上升，每天在妇产科病房和门诊都会出现上面类似的医患较量 。显然，选择剖宫产、顺产或无痛分娩，似乎已经不再是一个单纯的医学问题 。
产妇不愿顺产，医生根据综合条件判断产妇顺产更好，就算是极其诚恳的建议，不少产妇宁愿肚子多条疤，也不愿承受顺产的痛 。而有些产妇想顺产，自身条件又不允许，挨到最后一刻还得剖 。
我国剖宫产率位居亚洲之首
今年5月25日，由乔杰院士等人在《柳叶刀》在线发表的《柳叶刀中国女性生殖、孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康特邀重大报告》引起广泛关注 。
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来源： The Lancet
该项报告提出，近30年，随着围产医学的发展，手术、麻醉技术及药物治疗条件的改进，剖宫产的安全性不断提高，剖宫产率在全球都不断上升 。
2008～2014 年，我国的剖腹产率从28.8%上升到34.9%，再上升到2018年的36.7%，位居亚洲国家之首 。
而世界卫生组织（WHO）曾根据剖宫产适应症的发病率建议：理想的剖宫产率应在10%-15%之间 。当剖宫产增加到10%，产妇和新生儿死亡率随之下降；当剖宫产超过10%以上，并没有继续降低死亡率 。
很显然，就算再放宽该数据，我国的剖宫产率高是无法争辩的事实 。
为何我国的剖宫产率一直攀升？
柳叶刀指出，在所有剖宫产的原因中，前五项原因分别为瘢痕子宫、产妇要求、难产、胎儿窘迫和臀位妊娠，且因地区而异 。剖宫产率高一方面是由于孕产妇及家属对剖宫产的利弊存在认识误区 。她们认为现在手术技术的进步和完善、术后有效阵痛且并发症少，导致剖宫产增多 。
另一方面，我国多数产妇均为初产，且无需考虑剖宫产对后续妊娠和分娩的影响 。此外还与卫生人员保护和处理医疗纠纷的法制、现行的分配制度等相关 。
无痛分娩的推广为何如此难？
大姨妈痛经，吃一片止痛药就能缓解很多，生孩子就不能有镇痛的方法吗？有，分娩方式除了顺产和剖宫产，还有无痛分娩，这是众多产妇心中的“救世主” 。
2017年，陕西榆林一名产妇因难忍宫缩阵痛失控跳楼自杀，曾引发全国热议，无痛分娩呼声渐高，逐渐进入公众和政府管理部门的视野 。自此，各种促进分娩镇痛覆盖率的措施出台 。
2019年3月，国家卫健委公布消息，正式确定913家医院作为第一批国家分娩镇痛试点医院 。根据要求，试点医院到后年分娩镇痛率要不低于 40% 。
这一天，中国女性等了太久 。
然而，这是一条需要摸着石头过河的路 。过河的这2年，无痛分娩的普及仍然不尽如人意 。
横在面前最大的困难就是中国麻醉医师的紧缺 。
【剖宫产|柳叶刀：我国剖宫产率36.7％，居亚洲之首！无痛分娩何时能普及？】
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来源：pixabay
据国家卫健委统计，只有省会城市和发达地区的大型妇产医院无痛分娩率能够达到70%左右，而经济欠发达地区和二三线城市妇幼保健院无痛分娩率多数在10%左右，部分县级医院还没有开展无痛分娩 。
为什么会出现这样的“失衡”？缺人 。
麻醉医生紧缺是无痛分娩率低的主要原因 。2019年一项数据显示，全国有麻醉医生8.5万多名，缺口约有30万人 。
无痛分娩对麻醉师的要求非常高，产妇从进产房到出产房1～12小时不等，产妇什么时候发动产程是一个相对未知数，所以在此期间麻醉师最起码要能随叫随到，且随时待命 。这样一项“耗时耗力”的工作加上缺口之大，简直是“雪上加霜” 。
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