nicu|揪心…出生时只有1斤多重,NICU救治4个多月,超早产儿奇迹存活!
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面临多重危机
小天使遭遇生死劫
小右右在妈妈腹中仅仅生长了24周+1,因为身体各项器官、功能极度不成熟,出生后右右没有自主呼吸、没有反应、全身发绀,出生评分只有1分,在有效的复苏后在第一时间转入了邵逸夫医院下沙院区NICU,入室后血气分析多项指标危急值报警,胸片显示两侧肺部如糊了雪花的玻璃白茫茫一片,这是典型的新生儿呼吸窘迫综合征,同时生理危重评分60分(超过37分,死亡率明显增高) 。
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情况非常危急
如果不及时将肺泡打开,给予有效的通气
生死将在短短数分钟内
邵逸夫医院下沙院区NICU主任姜舟副主任医师带领团队在第一时间为右右进行气管插管、两次补充促肺成熟药物,给予高级别呼吸机支持,迅速建立脐静脉等生命通路,经过努力,右右的心率、呼吸、肤色逐渐好转了 。
总算以为可以松一口气了,但是难题马上来了,右右出现了高血糖,在调整后复查,仍无效,血糖直达15mmol/L,这与早产宝宝胰岛功能不成熟有关,他还不能有效的调节自身的血糖,过高的血糖容易并发早产儿颅内出血,持续过低的血糖容易产生低血糖脑病,严重的造成永久性的脑损伤!
为了控制好血糖,右右的身上又多了一条静脉通路,一条持续泵注胰岛素的通路 。右右开始了密切测血糖的痛苦历程,万幸的是,经过一夜的调整,血糖稳定了 。
随后医生发现,右右的白细胞低、血小板低,存在宫内感染 。到了第4日,灾难又来了,右右发生了严重的肺出血、感染性休克,全身花斑、极度苍白,病情急剧加重,随时危及生命!
但我们没有放弃,在积极抗休克、纠酸、输血、输血浆、合理的抗生素、稳定的血管活性药物等治疗,在我们医护人员一个又一个不眠之夜的守护下,右右再次转危为安 。
然而危机还没解除,直到出生20天,右右仍然不能开奶,他的胃液是胆汁样的颜色,胎便仍未排出,腹部平片上肠道完全没有气体充盈,甚至在禁食下一度出现腹胀 。
是坏死性小肠结肠炎?
还是先天性肠道发育不良?
如果不能解决肠道问题
早产儿的生长发育无从谈起
NICU里的医护人员一方面忧心右右的情况,但同时又开足马力,为右右的健康努力 。姜舟主任坚持亲自给右右灌肠,动作娴熟又温柔,整整灌肠了25天,右右的肠道充气了,腹胀缓解了,胃液清了,奶量从0.5ml-1.0ml-2ml逐渐增加了,大家又充满了希望!
但现实总是残酷,右右的肺部发育很差,出现了重度支气管肺发育不良,撤离不了有创呼吸机,这不仅会增加呼吸机相关性肺炎的可能,而且也增大了视网膜病变的风险,这对医护以及家人都是一个极大的考验 。
【nicu|揪心…出生时只有1斤多重,NICU救治4个多月,超早产儿奇迹存活!】姜主任以及其他医护人员反复与右右的爸爸妈妈进行沟通,相互之间给予极大的安慰与信心,哪怕顶着巨大的压力,医护人员也绝不轻易放弃!在数不清多少个日日夜夜里,姜主任带领着团队制定了周密的、个体化的治疗管理方案,包括呼吸机参数的合理调整、两次糖皮质激素挽救性治疗以及提供满足生长的精细化营养管理,终于在第30天,右右从有创过渡到了无创呼吸机 。
这只是小右右经历的一小部分 。由于长期依赖呼吸机及氧气,导致视网膜病变严重,右右还接受了眼部激光手术治疗 。
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