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疫苗|炎症性肠病（IBD）患者可以打新冠疫苗吗？

前言
新冠病毒（COVID-19）在全球大流行，人们对新冠病毒的认识也在不断积累 。作为炎症性肠病患者（包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，以下简称IBD患者）也需要特别关注 。以下信息和建议可以帮助IBD患者在疫情期间做出更好的决策 。
感染新冠病毒有哪些症状？
大多数感染者不会出现明显症状，部分出现类似流感的症状，如发烧、咳嗽、呼吸急促等；有些感染者会出现肌肉疼痛、咽喉疼痛、味觉/嗅觉丧失，有时还会出现腹泻 。但是，少数感染者的病情可能会加重，甚至危及生命 。
疫苗|炎症性肠病（IBD）患者可以打新冠疫苗吗？
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其他正在开发的疫苗要么是灭活（“死”）病毒疫苗，要么是仅由病毒蛋白组成的疫苗，因此没有任何感染的可能性，原则上对免疫抑制的患者也应该是安全的 。
中国医药集团研发的此类疫苗已经在中国、阿联酋和巴林王国上市使用 。相比之下，有几家公司正在开发“使用不同的活病毒携带COVID-19颗粒”进入人体内的疫苗 。这些活疫苗，如Johnston & Johnston公司、阿斯利康公司和俄罗斯Gamaleya研究所开发的使用腺病毒载体病毒的活疫苗，可能对免疫抑制的患者存在感染力，因此一般来说，这类患者不宜使用 。但大家还是应该遵循最新的关于COVID-19疫苗的国家标准指南 。
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如果感染了新冠病毒，正在服用的药物或IBD进展是否会诱发更严重疾病？因此，是否应该停止IBD药物治疗？
老年人、高血压、糖尿病或慢性肺病或心脏疾病的患者、肥胖超重人群和吸烟患者可能会增加患更严重的冠状疾病的风险 。到目前为止，IBD患者人群，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎在内，在任何报告中都没有发现他们感染新冠或患更严重症状的风险有增加 。
感染COVID-19病毒的IBD患者国际登记册已经建立，名称为SECURE-IBD（https://covidibd.org/） 。截至2020年12月22日，全世界有4038名IBD患者在感染新冠病毒后向该登记处报告 。其中，2859名患者为免疫抑制型，1179名患者为非免疫抑制型 。正在服用皮质类固醇、硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤、甲氨蝶呤、托法替布或生物制剂药物的患者被认为是免疫抑制型 。
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目前的SECURE登记数据以及来自美国和其他地方的研究报告显示，与不服用这些药物的IBD患者相比，服用免疫抑制剂或生物制剂的患者并没有更高概率的发生严重疾病或死亡 。唯一发现的是，使用皮质类固醇的患者在感染新冠病毒后似乎有更高的风险出现更严重的症状 。同时，病症活动没有得到控制的IBD患者有可能存在较高的感染风险，但这一点并没有被任何决定性的研究证明 。
总的来说，到目前为止没有数据显示IBD患者因为用药而导致感染病毒或出现严重症状的风险变高，患者应该认识到停止IBD药物治疗而出现疾病复发和相关并发症的风险 。因此，美国胃肠病协会、欧洲克罗恩和结肠炎组织（ECCO）等胃肠病专家协会建议继续药物治疗克罗恩病和溃疡性结肠炎患者 。
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但是，正在接受两种免疫抑制类药物的患者，如生物制剂与免疫调节剂，以及正在使用皮质类固醇的患者，应与医生讨论是否可以安全地停用其中一种药物 。
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如果接触到新冠病人或者自己已经感染，是否应该停药？
一般来说，接触新冠病毒感染的病人不被认为是停止或暂停药物治疗的理由，但应与医生一起做出个性化的决定 。如果您确实出现类似流感的症状，无论是否诊断为新冠病毒感染，除了遵守任何流感或其他活动性感染疾病的建议，您还应该联系您的IBD主管医生，并停止免疫抑制药物，直到症状缓解 。非免疫抑制性药物如美沙拉嗪无需停用 。

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