癌症|NEJM：常见降糖药展现潜力，可减少血液癌症治疗常见并发症
▎药明康德内容团队编辑
近日，《新英格兰医学杂志》（NEJM）上发表研究，老药新用有望为血液癌症造血干细胞移植后一种常见并发症提供潜在预防手段 。研究发现，使用已获批用于2型糖尿病的药物西格列汀可降低急性移植物抗宿主病（GVHD）的风险 。GVHD是造血干细胞移植最严重的并发症之一，发生率超过30%，并可导致严重副作用和潜在致死性结果 。
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截图来源：New England Journal of Medicine
【癌症|NEJM：常见降糖药展现潜力，可减少血液癌症治疗常见并发症】西格列汀靶向二肽基肽酶-4（DPP-4），这种酶参与体内多种过程 。在2型糖尿病治疗中，西格列汀可改善胰岛素分泌和控制血糖 。
研究共同作者之一，印第安那大学（ Indiana University）Hal Broxmeyer博士是脐带血干细胞移植领域的专家 。他在此前的研究中曾发现DPP-4可以调节血细胞生成，因此探索服用西格列汀是否会改善脐带血移植的植入 。意外的收获是，初步数据显示患者GVHD的发生率远低于预期，西格列汀靶向DPP-4可抑制导致GVHD的免疫T细胞激活 。
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图片来源：123RF
在这项临床研究中，36例造血干细胞移植患者口服了西格列汀 。研究中的患者年龄为18-60岁，患有以下血液疾病之一：急性髓系白血病（AML）、急性淋巴细胞白血病（ALL）、慢性髓系白血病（CML）或骨髓增生异常综合征（MDS） 。患者在移植前一天、移植当天，加上移植后的14天口服西格列汀 。
36例患者中，仅有2例在移植后100天内发生急性GVHD——5%的发生率，这意味着GVHD发生率显著下降 。而此前研究显示，移植后的前三个月内有34%-51%的患者会受到GVHD的影响 。患者在移植后未表现出任何非预期的或异常的毒性反应，或高于预期的复发率 。
“这是一种用于治疗糖尿病的药物，我们正以更高剂量使用它 。我们观察了这是否会导致低血糖，尚未发现这一点，”研究第一作者，印第安那大学（ Indiana University）Sherif Farag指出，“只要不与其他降低非糖尿病患者血糖的药物联用，就不会出现这样的后果；我们的研究结果更证实了这一点 。”
Sherif Farag博士表示，西格列汀“老药新用”提供了一种相对便宜且易于获得的预防GVHD的方法 。他还表示：“这些发现非常有意义，因为还有很多其他不同的药物正在试验中，包括那些成本较高或需要长时间静脉给药的药物 。这为预防GVHD提供了新的方法和新的靶点 。这项试验中GVHD的发生率远低于我们预期 。”
该发现还需要更大规模、多中心的随机研究来进一步证实 。研究团队还希望探索包含西格列汀的联合疗法是否可以预防慢性移植物抗宿主病 。
参考资料：
[1] IU research findings could reduce treatment-related complication for blood cancer patients. Retrieved 2021-01-11, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2021-01/iuso-irf010721.php
[2] Sherif S. Farag, et al., (2021). Dipeptidyl Peptidase 4 Inhibition for Prophylaxis of Acute Graft-versus-Host Disease. N Engl J Med,DOI: 10.1056/NEJMoa2027372
注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐 。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊 。
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