消化性溃疡|【名医对话】王春峰：严重影响身心健康的消化性溃疡应该如何治疗和预防？
前言：伴随着社会节奏加快 ， 生活压力增大 ， 及更多的不良生活习惯 ， 消化性溃疡患者也急剧上升 ， 据统计 ， 约10%一12%的人一生中会患消化性溃疡 。众多患者正饱受它带来的种种痛楚——腹部疼痛 ， 胃灼热 ， 打嗝……部分患者因治疗不当 ， 溃疡反复发作 ， 严重时甚至出现出血、穿孔、幽门梗阻及溃疡癌变等并发症 ， 严重威胁着患者身心健康 。
今天我们就有幸邀请到了来自郑州大学第一附属医院消化内二科副主任王春峰做客我们健康大河南直播间 ， 与我们讲述关于消化性溃疡的知识 。
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本期要点：
问题一：我们刚才提到消化性溃疡严重威胁着患者的身心健康 ， 那么什么是消化性溃疡?
答：消化性溃疡主要指消化道黏膜由于胃酸和胃蛋白酶的作用而发生的黏膜缺损 ， 当这种缺损超过黏膜肌层就称为消化性溃疡 。是一多发病、常见病 ， 著名作家朱自清先生就患有此病并最终因胃穿孔而去世 。最常见的部位是胃和十二指肠 ， 其他如食管、胃肠吻合术后吻合口、具有异位胃黏膜的Meckel憩室发生的溃疡都称为消化性溃疡 。
问题二：消化性溃疡在我们的日常生活中也算是一个比较常见的疾病了 ， 那么消化性溃疡形成的原因是什么?
答：研究表明 ， 胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节 。除此之外 ， 药物因素、环境因素和精神因素 ， 都和消化性溃疡的发生有关 。尤其随着人口老龄化的发展 ， 近年来老年人由于骨关节疼痛而服用非甾体类止痛药如布洛芬、为预防心脑血管疾病而服用的抗血小板类药物如阿司匹林等引起的溃疡非常多见 。
问题三：原来诱发消化性溃疡的原因是这样的 ， 那么患了消化性溃疡 ， 病人会有哪些表现?
答：最典型的症状是上腹痛 ， 疼痛多出现于中上腹部 ， 或在脐上方;胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹 ， 但稍偏高处 ， 或在剑突下和剑突下偏左处 。疼痛性质多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛 ， 一般较轻而能耐受 ， 持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔 。消化性溃疡典型的疼痛具有以下四个特点：
(1)慢性过程：由于溃疡发生后可自行愈合 ， 但每于愈合后又好复发 ， 故常有上腹疼痛常可持续数年甚至数十年 ， 整个病程平均6～7年 ， 有的可长达一、二十年 ， 甚至更长 。
(2)周期性：上腹疼痛呈周期性发作 ， 为此种溃疡的特征之一 ， 尤以十二指肠溃疡更为突出 。中上腹疼痛发作可持续几天、几周或更长 ， 继以较长时间的缓解 。全年都可发作 ， 但以秋冬和冬春交际发作者多见
【消化性溃疡|【名医对话】王春峰：严重影响身心健康的消化性溃疡应该如何治疗和预防？】(2)节律性：典型的溃疡疼痛与饮食有一定的关系：GU多见于餐后疼 ， 进餐后胃酸分泌增多 ， 胃酸刺激溃疡面而出现疼痛 。DU多为饥饿疼或夜间疼 ， 发生于餐后3、4个小时或夜间 ， 此时胃内食物已经排空 ， 胃酸直接刺激十二指肠球部溃疡面而出现疼痛 。进食后食物中和胃酸 ， 疼痛缓解 。
(4)疼痛可以被抑酸药或抗酸药物缓解：
除了典型的上腹痛外 ， 病人还可出现、烧心、反酸、腹胀、嗳气、恶心、呕吐等其他胃肠道症状 。食欲一般正常 ， 但偶可因食后疼痛发作而惧食 ， 以致体重减轻 。一些病人还可以出现全身症状 ， 如失眠、焦虑等 。必须强调的是 ， 很多老年人得了消化性溃疡后症状往往不典型 ， 甚至没有症状 ， 而直接以胃穿孔、消化道出血为首发表现来就医 ， 因此对于老年人 ， 尤其是长期服用止痛药、抗凝药的老年人 ， 如果有腹部不适 ， 一定要警惕消化性溃疡的可能性 。
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