前列腺癌|这种“男人癌”疗法至少有4种，这种疗法不开刀，不麻醉，疗效好
作者:北京医院
一、什么是前列腺癌的放射治疗？
前列腺癌的治疗主要包括手术、放射治疗、内分泌治疗及化疗，其中放射治疗和手术是前列腺癌根治性治疗的主要手段 。放射治疗是指利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法，利用加速器产生的高能X线，使肿瘤细胞的双链 DNA 断裂，达到杀灭肿瘤细胞的作用 。
在 CT 影像技术和计算机技术发展帮助下，现在的放疗技术由二维放疗发展到三维放疗、四维放疗技术，放疗剂量分配也由点剂量发展到体积剂量分配，及体积剂量分配中的剂量强度按临床要求进行调整（简称调强放疗） 。
现在的前列腺癌放疗技术主流是以调强放疗技术为基础的图像引导调强放疗，减少照射范围的同时使肿瘤组织得到较高的照射剂量，尽可能减少患者的副反应，同时得到满意的疗效 。
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二、前列腺癌的放射治疗与其他治疗手段相比，有何优缺点？
放射治疗与手术治疗相比：
适应症广泛，早期到晚期都可以行局部放疗 。
不用开刀 ，无需麻醉 。以常用的外照射为例，患者仅需躺在治疗床上，加速器围绕患者运动，根据不同加速器，每次治疗时间在 1~15 分钟不等；
疗效好，放射治疗联合内分泌治疗，对于局限期前列腺癌患者能够达到根治的效果 。
放射治疗与内分泌、化疗比较：
放射治疗能够根治性治疗前列腺癌；
单纯内分泌治疗仅可延缓肿瘤生长；
前列腺癌对于化疗不敏感，化疗目前通常用于雄激素抵抗性的复发或转移的前列腺癌 。
实际治疗中，放射治疗联合内分泌治疗已经成为前列腺癌根治性治疗的主要手段 。
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三、哪些前列腺癌患者适合做放射治疗？
局限期低危、中危、高危患者，均可行放射治疗；
对于盆腔淋巴结转移的患者也可行放射治疗；
对于骨转移患者，放射治疗可以缓解骨转移疼痛及控制骨转移灶所致骨折等骨相关事件 。
四、前列腺癌放射治疗的手段有哪些？
前列腺癌的放射治疗手段主要包括：外照射及内照射 。
外照射就是利用加速器产生高能X线，杀灭肿瘤细胞 。外放射治疗的外照射技术主要包括常规放疗、三维适形放疗和调强适形放疗等 。近年发展的图像引导调强放疗技术使前列腺癌放疗的照射范围进一步缩小，周围正常组织能得到更好的保护 。
内照射技术主要包括短暂插植治疗和永久粒子种植治疗，后者也即放射性粒子的组织间种植治疗，相对比较常用，其目的在于通过三维治疗计划系统的准确定位，将放射性粒子植入前列腺内，提高前列腺的局部剂量，而减少直肠和膀胱的放射剂量 。
部分患者永久粒子植入后仍未达到根治剂量，或者患者需要照射盆腔淋巴结引流区，可合并外照射技术 。
姑息性放疗主要针对骨转移等出现远转移患者，予姑息性放疗，缓解患者疼痛、减轻梗阻症状，提高生活质量 。
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五、前列腺癌放射治疗的副作用
前列腺癌放射治疗的毒副作用较轻，有 5% 左右的病人会出现不同程度的反应，副反应包括近期反应及远期反应 。
近期反应主要包括：
放疗期间食欲下降、腹胀、腹部不适；
膀胱反应：尿频、尿急、夜尿增多、尿痛、极少数病人有血尿、排尿困难；
直肠反应：大便次数增多，肛门坠胀感，痔疮加重等 。
远期反应包括：
放射性膀胱炎；
放射性直肠炎，等 。
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