治疗高血压|高血压除了吃药，还能手术治疗？新共识：这种手术疗法安全有效( 二 )
肾动脉去交感神经消融术的安全性如何？
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比起吃药来，这毕竟是一种手术治疗方式，而且该手术对于肾脏功能是否有影响，是否会影响肾脏血管的健康等方面，也都是很多朋友关心的 。
在肾动脉去交感神经消融术后的安全性，在专家共识中指出，迄今为止的研究尚未发现任何意外的关于手术或呈现相关的风险 。在多项随机试验中，并未显示出血管并发症，肾功能下降以及术后出现肾动脉狭窄的风险增加 。一项对于50项试验的荟萃分析中，射频消融术后肾动脉支架植入的比例为0.20%，这一比例与未进行手术的高血压人群中自然事件发生率相当，而另一项登记数据表明，该手术与年龄相关的肾功能改变也没有关联性 。
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因此，对于该种治疗方式的安全性，从目前来看还是能够确认的，但具有肾动脉介入手术史，肾动脉狭窄超过50%，多支主肾动脉，肾动脉直径小于4mm或长度小于20mm的情况，都是该技术的禁忌症，应当注意，同时术后也可能存在一些可能的并发症和用药不良反应风险，这些也都是值得关注的 。
肾动脉去交感神经消融术适用于哪些人群？
在此次的专家共识中，对于适合进行这种手术的人群也进行了归纳总结，符合以下条件的朋友，可以考虑使用肾动脉去交感神经消融术来加强血压的控制——
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尽管已经做好了生活调理干预，并服用了指南给出的治疗方案，但血压仍然无法有效控制的高血压患者 。
能够排除高血压的继发性因素，特别是包括肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、原发性醛固酮增多症，必须依次排除 。
应该优先考虑治疗心血管疾病风险升高的高血压患者 。
除了符合上述条件以外，手术前还应该评估患者的交感神经激活情况，以及与患者对该手术可能存在的风险进行充分沟通 。
正确认识肾动脉去交感神经消融术
对于这种相对新型的高血压治疗方式，目前还在进一步的临床探索阶段，因此，对于这种疗法，我们应该客观理性地看待，以下几点建议，供大家参考 。
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特写血压正在测量Closeup blood pressure being taken
首先，手术治疗高血压的方式，目前其长期有效性还有待进一步的确认，这是该技术能否成为明确的高血压控制治疗方式的关键所在 。
对于通过肾动脉去交感神经消融术治疗高血压问题，目前关于哪些人群接受手术后降压效果更理想的具体指征尚不完全明确，还需要进一步的研究确认 。
目前欧美关于该项技术的临床研究数据较多，而该技术对于中国人的有效性，敏感度如何，哪些人更适合进行通过手术方式控制高血压，还需要更多的临床数据和研究 。
生活调理干预与药物治疗，目前仍然是最靠谱安全性最高的血压控制方式，只有对于难治性高血压，在使用多种药物仍然具有血压仍然无法控制，同时不存在相关禁忌的前提下，才考虑使用肾动脉去交感神经消融术的方式来加强血压控制 。
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【治疗高血压|高血压除了吃药，还能手术治疗？新共识：这种手术疗法安全有效】总之，肾动脉去交感神经消融术是一项可能会成为高血压患者新治疗手段的新技术，其有效性，安全性，适用人群，远期健康获益等方面，还需要更长时间的临床研究和确认，希望这篇文章能够让大家了解这些新的治疗方式，也希望这种新的治疗方式能够获得更全面的临床数据，确认其广泛应用的可行性，造福于广大高血压患者 。
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