医院|狂吐四盆血，老妇命悬一线！这家医院“疏堵”结合叫板阎罗王
1月9日，湘南学院附属医院又顺利完成了一台高难度经颈静脉肝内门-体分流术（TIPS），成功挽救了一位患者的生命 。
安仁县的徐女士今年已经65岁了，由于患有多年的肝炎肝硬化，导致了门静脉高压、食管胃底血管静脉曲张，求诊于湘南学院附属医院 。
2020年12月27日凌晨，徐女士突发消化道大出血，大量呕血、黑便约1600ml，装了满满一整盆，把全家人吓坏了 。
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所幸的是，在医务人员的全力救治下，徐女士的出血口得以及时封堵，暂时保住了性命 。
由于门静脉压力过大，这样惊心动魄的大出血情况，徐女士在此后一周时间里连续发生了四次 。
众所周知，消化道血管破裂大出血不但短时间内失血量大，而且出血难止，死亡率非常高 。
介入血管外科龙文兴副主任医师介绍道，每一次大出血，都有可能导致患者死亡 。
像徐女士这种情况，抢救难度非常大，可以说是从阎罗王手里抢人，光靠封堵出血口已经是不行的了，要想挽救患者生命，就必须“疏”、“堵”结合，实施门静脉分流手术 。
经过介入血管外科与消化内科联合讨论，为徐女士量身定制了手术方案：经颈静脉门体分流术（TIPS） 。
这种手术是外周综合介入手术的顶尖标志，具有集分流+断流为一体的优势，在肝静脉和门静脉之间建立支架分流道，将门静脉血液分流入肝静脉，从而有效降低门静脉压力 。
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同时栓塞曲张静脉，有效控制食管胃底静脉曲张再出血的发生，真正降低了患者再出血的风险 。
但因手术难度大，操作风险高，涵盖了穿刺、造影、测压、球囊扩张、支架置入、血管栓塞等多项技术操作，其中在透视下由肝静脉向门静脉穿刺尤为困难，被业内人士誉为“皇冠上的明珠” 。
再加上徐女士年龄较大，还有长期肝炎肝硬化病史，凝血功能很差，自身对手术的耐受程度也很低，更是大大增加了手术风险 。
这种情况，没有扎实的技术和丰富的临床经验，很多医生都不敢贸然尝试 。
在制定详细的诊治方案、完善所有术前准备后，在介入血管外科主任周定中教授的带领下，团队协作顺利为徐女士完成了该项手术 。
手术仅花费了一个多小时，成功疏导门静脉血流直接回流心脏 。
术后，徐女士恢复顺利，未出现任何并发症，对治疗效果非常满意，出院当天为医务人员送来锦旗表示感谢 。
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据了解，湘南学院附属医院介入（血管）外科集医疗、教学、科研于一体，是郴州市Ⅰ类临床类重点专科 。
是湖南省肿瘤介入临床医疗技术示范基地、郴州市外周血管介入诊疗技术研发中心、湘南学院微创介入研究中心挂靠科室，是湘南学院重点学科“肿瘤学”和“医学影像学”重要依托科室 。
该科自全方位开展各类介入微创治疗手术以来，已形成以各类肿瘤、血管疾病等的介入治疗为特色的专门学科 。
此次经颈静脉肝内门-体分流术（TIPS）的顺利实施，就是又一综合实力的见证 。
（编辑Rainbow 。）
湖南医聊特约作者：湘南学院附属医院 李丽君
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