降压药|3个复方降压药进入集采，最高降价80％，如何合理应用？本文说清
国家药品集采政策实施已经有一段时间了，随着药品带量集采的逐步进行，在已经完成的5轮集采中，也有越来越多的药物进入了集采目录，随着集采政策的实施，各类常用药品的价格也出现了较大幅度的下降 。而在高血压治疗药物方面，在5轮集采过后，进入集采目录的品种共有19个，其中还包含了三个较为新型的单片复方降压药，这3个药物的降价情况如何，哪些情况适合选择这样的复方降压药服用，在用药过程中，又有哪些注意事项呢？我们今天就来聊一下这方面的话题 。
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首先在用药便捷性方面来说，单片复方降压药用药更加方便，两种药物集中在一片药物中，而且上述的3种降压药，都属于长效药物，每天服用一次即可，大大提高了患者的用药依从性，而依从性的提高带来的就是血压达标率的提升 。
【降压药|3个复方降压药进入集采，最高降价80％，如何合理应用？本文说清】在2019年发布《单片复方制剂降压治疗中国专家共识》中指出，单片复方降压药能够大幅度提高降压治疗的达标率；关于这一点，单片复方降压药在真实世界中的数据非常丰富，一项在中国展开的为期8周的多中心前瞻性上市后观察性研究中，29省市238家机构共计11422例单药治疗未达标的高血压患者，换用缬沙坦氨氯地平（80mg/5mg）治疗8周后，显示可使76.8%的患者血压降至140/90mmHg以下，而在临床研究基础上的登记研究显示，以缬沙坦氨氯地平为基础治疗坚持一年的患者，平均服药天数达到了311.5天 。上述数据说明，单片复方降压药不但提高了用药达标率，还提高了患者的用药依从性 。
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单片复方降压药由于其组方都是经典的降压药组合，用药剂量也都是经过临床验证的常规剂量，因此在用药安全性方面，有时反而比单方的降压药更有保障 。沙坦类药物加氢氯噻嗪的组合，沙坦类药物有升高血钾的风险，而噻嗪类药物有降低血钾的作用，两者组合使用，可以减少服用单方药物出现电解质紊乱的不良反应风险；而沙坦类药物和氨氯地平的组合，能够减少单独服用氨氯地平引起脚踝水肿的风险 。
单片复方降压药的第三点优势在于降低心血管疾病风险及靶向器官保护方面，有研究数据表明，使用单片复方降压药，有助于降低高血压患者的心血管疾病风险，而另有研究显示，对于高血压合并早期糖尿病肾病患者，在改善微量蛋白尿，保护肾功能受损方面，单片复方制剂要优于自由组合用药 。
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单片复方降压药适用于哪些人群？
通过上述介绍，大家可以知道，单片复方降压药对于高血压患者提高用药依从性和提高血压达标率，减少不良反应风险，增强靶向器官保护方面，都有着一定的优势，具体哪些情况更适合使用单片复方制剂来加强血压控制呢？简单为大家汇总下几种情况——
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未用药前，血压已经超过160/100mmHg的中重度高血压患者，建议初始治疗就应该采用联合用药的方式，这种情况服用单片复方降压药就是很好的选择；
对于血压未超过160/100mmHg的高血压患者，服用单种降压药2到4周，血压仍然无法有效控制到达标水平的，可以考虑直接换用单片复方降压药 。
已经采用两个单方药物自由联合治疗2到4周，血压仍未达标的患者，可换用单片复方降压药，如原来服用的是单方的沙坦类药物+噻嗪类利尿剂，但未能控制血压的患者，可考虑选择缬沙坦氨氯地平组合的单片复方降压药 。
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