脑梗死|进展｜TAVI术后静息性脑梗死发病率高，或可影响早期认知功能脑梗死|tavi|栓塞|糖尿病

经导管主动脉瓣植入（TAVI）术后的患者行弥散加权磁共振成像（DW-MRI）筛查，通常会发现静息性脑梗死[（SBIs），又称无症状性脑梗死）] 。
既往非心血管领域的文献认为， SBI与进行性认知功能障碍相关；然而， SBI与TAVI术后患者的预后关系仍然不明确。
近日，欧洲心脏病学杂志发表了一项研究，探索了：TAVI术后术后SBI的发病率和潜在危险因素；SBI对TAVI术后早期认知功能障碍（PCD）的影响。
【脑梗死|进展｜TAVI术后静息性脑梗死发病率高，或可影响早期认知功能】该研究纳入了所有报告了TAVI术后SBI发病率的文献[SBI通过磁共振弥散加权成像（DW-MRI）检测诊断] ，通过Meta分析和Meta回归模型评估了SBI的发病率、基线特征和早期PCD的发病率。

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研究纳入了39项相关研究，共包含2408名患者。在TAVI术后进行DW-MRI检查的2171名患者中发现， 1601名患者至少有一处新发SBI（合并效应量为0.76 ， 95%Cl 0.72~0.81）。
报告还显示，伴局灶性神经功能障碍患者的卒中发生率为3% 。
Meta回归表明，糖尿病、慢性肾脏病、3-Tesla MRI和预扩张与SBI发生的风险增加相关。
随访期间，早期（10.0±6.3天）的PCD的患病率为16% ， 6.1±1.7个月时，增长到26%；Meta回归提示，新发SBI的平均数量和PCD的发病率之间存在相关性。而脑栓塞保护装置的使用似乎减少了SBI体积，但并没有降低SBI的总体发生率。
结论
TAVI术后SBI很常见，糖尿病、肾脏疾病和预扩张都会增加总体SBI发生风险。
虽然本研究提示大量新发的SBI似乎会对早期神经认知结局产生不利影响，但随着TAVI术向低危患者人群的扩展，术后长期随访研究仍有必要。
此外，脑栓塞保护装置的的使用并没有导致SBI发生率的显著下降。
来源
Kei Woldendorp, Ben Indja, Paul G Bannon, Silent brain infarcts and early cognitive outcomes after transcatheter aortic valve implantation: a systematic review and meta-analysis. European Heart Journal. 01 February 2021.

脑梗死|进展｜TAVI术后静息性脑梗死发病率高，或可影响早期认知功能

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