肝癌|郝纯毅：2021 肝癌治疗领域迎来“百年不遇”的大变局
前言
2020年对于我国乃至全球肝癌的临床研究和临床实践是不平凡的一年 。在以仑伐替尼为代表的肝癌靶向治疗和PD-1免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗的助推下 ， 肝癌综合治疗的临床研究和临床实践出现了“千帆竞发 ， 百舸争流”的发展态势 。
2018年在国内获批的小分子多靶点激酶抑制剂以及多个免疫治疗药物 ， 于2020年12月底获批进入国家医保报销目录 ， 势必将在2021年进一步助推系统治疗引领下的肝癌综合治疗的快速发展 。
肝胆外科医生是国内肝癌治疗的“主力军” ， 而目前肝癌的手术治疗仍然是肝癌患者获得潜在治愈机会的最重要的治疗手段 。面对肝癌系统治疗引领的“浪潮” ， 肝胆外科医生应该如何转型？肝胆外科医生如何适应新时代要求 ， 成为 “手脑结合 ， 内外兼修” 型的医生？
近日在“大默无限”肿瘤高峰论坛上 ， 本平台采访了北京大学肿瘤医院肝胆胰外科主任郝纯毅教授 。
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患者基线特征和疗效数据
该研究的设计和实施非常严谨 ， 在国际上引起了很大的反响 。该研究结果预示在中国肝癌人群中 ， 仑伐替尼联合免疫治疗可能有更好的前景 ， 尤其是在难治性中晚期肝癌的转化切除治疗方面 。
采访人员：仑伐替尼等系统治疗药物被纳入国家医保目录之后对于我国肝癌治疗有何意义？
郝纯毅教授：仑伐替尼以及免疫治疗药物进入医保对中国的肝癌病人是很大的福音 。一方面 ， 这对于今后在肝癌领域推广肝癌的新治疗方式、新治疗理念都是利好的消息 ， 不管是在顶级医院 ， 顶级肝癌中心 ， 还是中小型医院都会受益 。另一方面 ， 进入医保可以提升中晚期肝癌治疗的整体疗效 ， 让更多肝癌患者获得长期生存的机会 。这对达成国家“十三五”规划中提到的“至2030年 ， 我国癌症的总体5年生存率提高15%”的目标也会有积极的贡献 。
采访人员：对于我们开展真实世界研究有无促进作用？
郝纯毅教授：对于治疗方案的研究可以分为两个阶段 ， 一是临床研究阶段 ， 二是临床应用的真实世界研究阶段 。在扩大系统治疗药物临床应用的过程当中 ， 我们可以进一步积累数据 ， 进一步的加强并深化研究；无论是仑伐替尼联合治疗方案的有效性评估、综合治疗方案选择 ， 还是联合治疗的排序以及全程管理 ， 都需要依赖治疗使用人群的增加和经验的积累 。相信随着仑伐替尼进入医保 ， 未来临床经验的逐步积累 ， 治疗方案也会逐步优化 。
采访人员：在新时代 ， 如何做好肝胆外科医生？
郝纯毅教授：我国大部分的肝癌病人首诊在肝胆外科 ， 所以 ， 肝胆外科医生需要掌握肝癌治疗领域中最前沿的临床研究、科学研究的进展以及临床应用的实际情况 ， 包括毒副反应、并发症的观察和处理 ， 都是非常重要的 。外科医生作为我们国家肝癌治疗的主体 ， 一定要做到“内外兼修 ， 软硬兼施” ， 也就是要做到学术、经验以及观念与技术相结合 ， 手和脑相结合 ， 真正能够做到观念、学术走到哪一步 ， 我们的手就要跟到哪一步 。只有这样 ， 医生才能最大程度地发挥技术和学术优势 ， 患者也才能及时分享到医学发展的最新、最先进成果 。
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