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疫苗|数十万中国儿童因为这种疫苗免于残疾，但它也有一个硬伤

还记得我们小时候吃的“糖丸”吗？
那时候，幼儿园里每个小朋友都盼着医生阿姨来派糖丸，就跟过节一样 。
长大后才知道，这个“糖丸”里面还包裹着一种液体——它，就是脊髓灰质炎疫苗 。
疫苗|数十万中国儿童因为这种疫苗免于残疾，但它也有一个硬伤
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1965 年起，口服脊髓灰质炎减毒活疫苗在全国推广，之后脊髓灰质炎病例数开始下降，让数十万儿童免于致残 。
1978年，“糖丸”正式列入我国计划免疫 。所以现在40岁以下的中国人，每个人几乎都吃过糖丸 。
2000年，中国通过世界卫生组织的认证，实现了国内无脊髓灰质炎的目标 。
但由于偶尔有国外的脊灰病例输入我国，中国宝宝仍然需要继续接种疫苗，防范于未然 。
那么OPV和IPV哪种更好，家长又该怎么选呢？
本期，我们特别邀请了疫苗科普大V陶黎纳医生，为大家讲解怎么选择脊灰疫苗更安全 。
疫苗|数十万中国儿童因为这种疫苗免于残疾，但它也有一个硬伤
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脊灰疫苗OPV和IPV的区别
OPV：减毒活疫苗
OPV里的活疫苗病毒，虽然是经过处理后、致病力几乎已经消失的脊灰病毒，但因为一些还不清楚的原因，这种活疫苗病毒依然可能感染某些人，并产生类似小儿麻痹症的永久性残疾 。
如果把自然中存在的脊灰病毒理解为“狼”，那么OPV就是被人类驯化的“狗” 。
狗虽然比狼安全很多，但是很无奈——它还是会“咬人”啊 。
好在，OPV的致残概率比感染野生的脊灰病毒导致致残的概率低很多 。
2016年5月份以前，我国使用含有3个型别病毒的tOPV（三价糖丸），宝宝首次接种脊灰疫苗时使用tOPV的致残率只有1/25万 。
2016年5月1日之后，糖丸被全国停用，改用只含2个型别病毒的、更加安全的bOPV（二价滴剂），宝宝首次接种脊灰疫苗时使用bOPV的致残率降到了1/42万！
我们说脊灰疫苗像“恶魔抽签”，指的就是接种OPV后出现的这种极低概率的致残风险 。
服用OPV（主要是首剂）后，如果发生肢体残疾，一定是发生在服苗后40天内 。
1、如果在不知情的情况下给孩子服用了OPV，已经超过40天，就不必纠结了；
2、如果还没到40天，担心也无济于事，不如索性坦然面对这种小概率事件 。
IPV：灭活疫苗
IPV与OPV的本质区别就在于：IPV里不含活病毒，所以绝对不可能感染人体造成肢体残疾 。
如果说OPV是“狗”，那IPV就是“死狗” 。
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谁都知道，IPV比OPV好 。
但是现阶段IPV的产量不够，所以我国目前大多数省市实行的脊灰疫苗接种策略是：
先接种1剂IPV，再接种3剂OPV，从而完成全程4剂脊灰疫苗 。
这种先IPV后OPV的接种策略，叫做“序贯程序” 。
一般认为，先接种IPV后，人体会产生针对脊灰病毒的抗体，再接种OPV，就不会引起肢体残疾 。
2019年之前，我国安排的是1剂IPV+3剂OPV（简称1+3） 。而2019年即将实行2+2序贯程序（2剂IPV+2剂OPV） 。
随着IPV产量的提高，很快会变成3+1（3剂IPV+1剂OPV），最终实现全部4剂都是IPV 。随着IPV剂次的增加，这些序贯程序的安全性会越来越高 。
脊灰疫苗的安全性如何？
我们一度认为，1+3序贯程序的致残概率可以忽略不计，然而在中国巨大的人口基数下，这种小概率事件还是发生了 。
2018年11月，徐州市预防接种异常反应调查诊断专家组确认我国首例先接种1剂IPV、再接种1剂bOPV后导致肢体残疾的患儿（下图为孩子的接种记录） 。

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