达格列净|达格列净类降糖新药,促进尿糖排泄,降压降脂降尿酸,保护心血管

近年来出现了一类治疗糖尿病的新药,SGLT2抑制剂,全名叫钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂,代表药物就是达格列净、恩格列净、卡格列净这一类 。对于广大糖尿病患者来说可能比较新一点,有的估计是近一两年才开始使用 。
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二、达格列净、恩格列净、卡格列净,与其他降糖药相比效果如何?除降糖外还有什么作用?
达格列净、恩格列净、卡格列净这类药物,降糖作用与二甲双胍相当,优于西格列汀、利格列汀、沙格列汀这一大类,也优于格列齐特、格列美脲、格列喹酮这一大类 。
这类药物能使糖化血红蛋白下降0.5%—1%;和二甲双胍一样能减轻体重,使体重下降1.5-3.5公斤;同时能够降低血压,使收缩压下降3—5mmHg;还能降低尿酸水平;减少尿蛋白排泄;降低甘油三酯,升高高密度脂蛋白胆固醇 。和胰岛素联用,能每天减少胰岛素5.9—8.7个单位的用量 。另外,临床实践证明,这类降糖药对心脑血管具有显著的保护作用 。
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三、服用达格列净、恩格列净、卡格列净,需要注意什么?
这类药物单独使用不会增加低血糖风险,与胰岛素或格列XX这一类合用时,需注意低血糖的发生 。主要的不良反应为泌尿道感染,多为轻中度,抗感染治疗有效 。
因为多余的葡萄糖随尿液排出来了,葡萄糖在尿液中容易滋生细菌,所以需要多喝水促进排泄,必要时可口服碳酸氢钠片碱化尿液,也可使用阿莫西林或头孢类等抗菌药对症治疗 。
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所以对于2型糖尿病合并高血压、高血脂、高尿酸、或体重偏重的患者;经过饮食运动,血糖控制不佳的患者;以及不能耐受二甲双胍或治疗效果不佳的患者;尤其是有心脑血管疾病或心脑血管疾病高危因素的患者,使用达格列净这类药是很适合的,但要求患者的肾小球滤过率最好在45以上,否则疗效会打折扣 。
美国食品药品监督管理局批准达格列净、恩格列净、卡格列净的起始剂量是5mg、10mg、100mg,可根据血糖控制的要求和是否耐受,可调制最大剂量10mg、25mg、300mg,每日一次 。达格列净和恩格列净餐前或餐后均可服用,卡格列净需要在第一次正餐前口服 。
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