瘙痒|手经常脱皮，是生病了还是缺营养？
最近的留言里 ， 有很多人都在问“手部脱皮”的相关问题 。
确实 ， 天气寒冷或干燥的时候 ， 很多人指甲边缘或者整个手掌会有起皮、脱皮的现象 ， 甚至还会伴有瘙痒难忍、疼痛等症状 。
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真菌是一种跟细菌差不多的微生物 ， 有害真菌招惹上人 ， 就会出现皮肤表面的问题 ， 感染到脚叫“足癣” ， 感染到手 ， 就是“手癣”[1] 。
手癣会在手指侧缘、手掌面、手背等部位出现红斑、鳞屑、水疱等 ， 面积会随着病情的发展而逐渐扩大 。
因为真菌以你表皮的角质细胞为食 ， 就像放羊一样 ， 吃完了这块儿吃那块儿 ， 吃到哪儿 ， 哪儿就脱皮 ， 让人苦不堪言 。
手部的真菌感染往往是足癣或甲真菌病自身传播导致的 ， 很少会首发 ， 而且常常是单个手掌发病 。
因此 ， 如果想排查真菌感染 ， 可以看看自己是不是一只手脱皮 ， 另外再检查下自己有没有足癣或者指/趾甲破损变色 。
当然了 ， 更可靠的判断方法是去医院做一个真菌学的检测 。
2.汗疱疹：这是个季节相关的疾病[2] 。
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主要发生在夏季 ， 或者夏季加重 ， 有些人冬天手汗多也会发作 ， 主要的表现是角质层深在的小水疱 ， 对称分布 ， 由于手掌部位的角质层太厚 ， 水疱很不容易破 ， 可以自行缓慢吸收 ， 干涸后形成脱皮 ， 露出红色鲜艳的新生上皮 。
由于太薄嫩往往会感觉疼痛 ， 但很快又会长出新的水疱 ， 周而复始 。整个过程会伴有不同程度的瘙痒及烧灼感 ， 但不及手癣剧烈 。
汗疱疹自己玩儿腻了会自愈 ， 因此如果确认识汗疱疹 ， 而症状并不严重 ， 建议与其和平相处 。
治疗以保护剂为主 ， 瘙痒或脱皮时可以外用激素软膏 ， 症状严重加用水杨酸类制剂 ， 或短期口服激素 ， 非常有效 。
3.剥脱性角质松解症：
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这个问题看起来会比较严重 ， 起病初始有点儿像汗疱疹 ， 但后面范围逐渐扩大 ， 出现大面积的薄纸样鳞屑和角质剥脱 ， 比以上两种小打小闹邪乎多了 。
原因也很复杂 ， 有的人真的是解释不清 ， 由于容易在暖热季节复发 ， 往往会合并局部多汗 ， 因此还被称为层板状出汗不良症 。
虽然可以自愈 ， 但反复发作非常常见 ， 可以外用一些低浓度的角质剥脱剂或温和滋润的保护剂 ， 以恢复正常角质代谢为主 ， 特别严重的时候 ， 短期激素治疗也是必要的[3] 。
4.进行性指掌角皮症：
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名字听上去挺玄 ， 但它还有个特别接地气儿的别称叫做“家庭主妇手” ， 虽然这样叫 ， 但是患病还真不仅仅限于女性 ， 好多家庭煮夫也会中招 。
主要原因就是做家务时躲不掉的各种洗洁精、洗衣液等物质的接触 ， 刺激皮肤出现症状 ， 典型的是发生在手指末端及前半个手掌面 ， 干燥起皱为突出症状 ， 细小的鳞屑伴有碎玻璃样的浅表裂纹 ， 长期的病变可以使手指看上去变细 ， 脆弱 ， 沾水后疼痛 ， 甚至活动受限 。
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