谵妄|家中老年人突然这样……要警惕!

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过度活跃型的患者表现兴奋躁动、大喊大叫,容易冲动,情绪也显得紧张恐惧 。
低活动型的患者注意力不能集中,容易嗜睡、反应迟钝,对于言语和声光刺激都没有什么反应 。
混合型的患者兼具上面两种情况,有时表现过度活跃,有时表现低活跃度 。
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“谵妄”在生活中常见吗?有哪些易感因素?
根据文献报道显示,谵妄发病率还是非常高的,谵妄不仅见于老年人,在青年人群中也会见到,总体而言老年人的发生率比较高,大概是青年人群的4倍左右 。根据我国流行病学调查显示,在55岁以上的社区人群中,谵妄发生率为1.1%,而在ICU病房谵妄的发生率则高达15%-30% 。其中手术也是老年期谵妄的诱发因素,需要引起重视 。
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年老和痴呆都是谵妄的易感因素,其中阿尔兹海默病患者最容易发生谵妄,医学上称为谵妄性痴呆 。此外,还有因为外伤、术后或者严重的感染之后,以及营养不良,水电解质、酸碱平衡紊乱,药物和酒精的滥用、戒断都有可能诱发谵妄 。
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发生“谵妄”后如何治疗?会有后遗症吗?
谵妄的治疗一般分为三大块,第一部分是病因治疗,也就是积极治疗原发疾病,包括最常见的外伤、颅脑疾病或其他躯体疾病等 。找到原因之后,有针对性地进行抗感染,营养神经,维持水电解质、酸碱平衡等治疗 。
【谵妄|家中老年人突然这样……要警惕!】第二部分是支持治疗,给患者提供安静、舒适的环境,避免过多地接触不良刺激 。因为有较大一部分谵妄患者会对声光刺激的感觉增强,稍微一点声音或稍强的光线就会刺激到他 。
第三部分是对症治疗,也就是精神科的治疗,比如当患者有幻觉、妄想、行为紊乱这些情况出现时,建议短期、小剂量地使用抗精神病药物来治疗 。
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谵妄属于急性脑病综合征,治好后不会有严重的后遗症 。
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如何预防老年患者术后“谵妄”?
针对老年患者术后谵妄防治,中国专家共识提出了建议,要做好综合性的预防措施 。第一要对老年患者进行认知和定向训练,术后要经常跟他讲话,进行一些提问,让脑子活跃起来,训练认知功能 。第二要避免脱水或者便秘,要保证水电解质平衡 。第三要纠正低氧血症,如果氧气供给不足,二氧化碳蓄积,也会引起低活型谵妄 。此外不要久躺,尽早地进行一些康复活动,要积极防止感染 。
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还要优化多药的应用,因为大家都知道老年人吃药比较多,尤其在身体状况不好的情况下多种药物相互作用,对老年人的影响也非常大 。老年人经常会有看不清东西或者是听不见声音这些问题,这时候要做好视听辅助,配戴眼镜或助听器,要他时刻地接受到生活刺激,改善睡眠质量,如果睡眠不好可以适量用一点镇静安眠的药物 。最后还有一点是要做好手术麻醉品的管理,术后谵妄有一个最主要的因素是麻醉品的选择及应用,如果用不好极可能导致术后谵妄 。
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照顾“谵妄”患者,家人需要注意哪些方面?
老年患者容易并发谵妄,这对陪护人员提了一个很高的要求,在这里我跟大家提了四个方面的建议:
第一个建议就是一定要做好生活的照料,要让患者吃好睡好,并注意保暖,让他大小便正常,这是最基本的 。
第二是要做好心理疏导,要让他保持心情愉快,不要因为担心自己的身体而过于紧张 。

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