月经|好好的月经到底为什么会失调？
众所周知 ， 大姨妈在日常生活中非常不受待见 ， 因为她就是个彻头彻尾的“小作精” ， 脾气暴躁、任性 ， 一点点风吹草动都能让她“变脸” ， 甚至上演“离家出走” 。把我们折磨得够呛 。但更让人百思不得其解的是 ， 好好的月经到底为啥会失调呢？
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4. 药物影响
大多数避孕药含有雌孕激素（有些仅含孕激素） 。服用避孕药会打乱身体原本的雌孕激素周期性 ， 导致子宫内膜无法按照原来的节奏脱落 ， 从而导致月经异常 。比如服用紧急避孕药之后发生月经失调就比较常见[2] 。
某些抗凝药物可通过影响血液的凝血功能而导致月经增多 。
5. 内分泌异常相关疾病：如严重的贫血、血液系统疾病等 。
正常的月经周期为21～35天 ， 平均28天 。经期：3～7天 ， 经量：5～80 mL[1] 。
一般来说 ， 只要符合以上指标 ， 都属于正常月经 。也就是说月经周期＜21天或＞35天 ， 整个周期的月经量少于5ml或大于80ml ， 经期持续时间超过8天 ， 一个月来两次月经可判断为月经失调 。
如何判断自己的月经量呢？一般来说 ， 普通的薄款日用卫生巾的吸血量一般在10-15ml左右 ， 一般湿掉一半面积 ， 差不多就是5-10ml 。当然如果使用的卫生巾比较厚实 ， 那么出血量可能就要翻倍甚至更多了 。
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1.血Hcg检查：育龄期有性生活的女性如果出现月经不调 ， 首先一定要排除怀孕相关的因素 。
2.妇科检查：排除怀孕相关因素后 ， 由妇科医生进行阴道检查 ， 排除阴道、宫颈的相关疾病 。
3.子宫附件B超检查：测定子宫内膜厚度及回声 ， 明确是否存在器质性的病变 。
4.生殖激素六项：了解体内的生殖内分泌水平 。
需要注意的是 ， 如果月经过多 ， 经量超过80mL ， 需要引起重视 ， 可能存在导致凝血功能异常的疾病或者功能失调性子宫出血、子宫腺肌病等[3] 。
有些姑娘明明经量正常 ， 却觉得自己月经太少了 ， 月经就是要多一些好 ， 这种观念是完全错误的 。长期大量失血若不重视 ， 可能会造成严重的贫血 ， 如果月经多 ， 血常规和凝血功能检查也非常重要 ， 可以评估贫血的严重程度 ， 鉴别血液类相关的疾病 。
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审稿专家：
欧积岚| 宁波市第一医院妇产科主任医师
参考文献
[1]谢幸 ， 孔北华 ， 段涛.妇产科学（第9版）.北京：人民卫生出版社 ， 2018.
[2]Abnormal uterine bleeding in reproductive-age women: Terminology and PALM-COEIN etiology classification,Ian S Fraser, AO, DSc, MDMalcolm G Munro, MD, FRCS(c), FACOGHilary OD Critchley, MD, FRCOG, UpToDate,last updated（Dec 16, 2019.）
【月经|好好的月经到底为什么会失调？】[3]Mayo Clinic Staff. (2014, July 2). Menorrhagia (heavy menstrual bleeding). Retrieved from mayoclinic.org/diseases-conditions/menorrhagia/basics/definition/con-20021959
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