糖尿病|糖尿病患者选对餐后运动的最佳时间，降血糖效果翻倍
运动治疗糖尿病，要实现两个目标：
一是降低血糖，因为高血糖会危害糖友的健康；
二是减小血糖波动，因为血糖波动大比持续高血糖对健康的危害更大 。
降低血糖，这是任何时间开始运动都能达到的目标，而减小血糖波动则不然，需要对运动的起始时间有一定的科学设计 。
餐后运动时间众说纷纭
在众多的运动治疗糖尿病的文章中，对餐后运动的起始时间有不同的解读，餐后30分钟、或60分、或90分钟 。
今年2月6、7日两天，北京电视台《养生堂》节目邀请首都国医名师、广安门医院82岁的糖尿病专家林兰做客节目，林老创建的“林氏控糖法”建议糖友餐后立即运动 。
【糖尿病|糖尿病患者选对餐后运动的最佳时间，降血糖效果翻倍】这众多的运动起始时间建议，从不同的角度着眼都有一定的道理，但很多糖友会感到无所适从，不知道选择哪个时间开始运动更适合自己 。
如何确定适合自己的运动时间
历年发布的糖尿病防治专家共识有一个共同点：就是糖尿病要讲究个体化治疗，运动治疗糖尿病当然也是如此 。
运动的起始时间是运动治疗糖尿病，防止血糖波动的核心关键点，也是影响运动治疗糖尿病效果的决定因素 。
精准确定运动起始时间，需要做好两个准备：
一是通过监测血糖，确定血糖达到峰值的时间；
二是根据峰值时间，确定起始运动时间（必须在峰值出现前） 。
为了上述准备和了解运动对降糖的真实影响，近期，我选择了两天监测早餐前后血糖予以验证 。
在摄入热量和用药不变的情况下，第一天不运动，第二天餐后立即运动，用餐均约5分钟，都从吃第一口饭开始计时，步速78/分钟，监测结果如下：
不同时间血糖水平（单位：mmol/L）
从监测结果看：
1.我的血糖高峰值在餐后50分钟，此后血糖开始下降 。如果50分钟时开始运动，血糖已出现峰值，餐后血糖波动幅度=10.4-5.7，结果4.7，大于日内最大和最小血糖波动值标准4.4 。
选择这个时间点作为运动起始时间，对于减低血糖波动是“零”效果，从运动治疗糖尿病角度，50分钟及以后时间均不能作为运动的起始时间 。
如果把运动起始时间定在餐后30分钟，应该是较为理想（此时血糖应在8.0左右） 。
2.用“林氏控糖法”减小血糖波动，虽然运动的强度并不大（平时运动100步/分钟以上），效果极其明显，二十分钟以后，血糖波动基本是一条直线，日内最大和最小血糖值差仅仅1.6 。
两相比较，不仅使我们看到“林氏控糖法”的巨大优势，同时也可以清楚地看出选择好运动的起始时间是多么重要 。
3.在每天摄入总热量和治疗方案不变的情况下，如果糖友胃肠功能正常，随着病程的延长，胰岛功能的逐年减退，餐后出现血糖峰值的时间一定会提前（我06年做胰岛素释放值血糖高峰值是1小时） 。
糖友如果想使运动治疗取得良好效果，一定要经常监测自己的血糖峰值时间（当然用动态血糖仪更准确），并以此确定运动的起始时间 。
运动治疗糖尿病，绝不仅仅是简单的“迈开腿”，运动“起步”的时间是关键，它不仅需要强调“个体化治疗”的原则，更需要用相关的监测数据来保证和证明糖友运动治疗糖尿病的有效性 。
您知道适合您的餐后最佳运动时间吗？
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许樟荣(原)中国人民解放军第306医院
糖尿病基础知识100问
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许岭翎 北京协和医院
如何驾驭胰岛素，达到最佳控糖效果
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