过敏性鼻炎|这一仗，我们赢了！世界顶级学术期刊为中国留出整期版面
万里长城蜿蜒而上，在远方伸展成双链DNA的形状，生命无穷的奥妙仍待探索；长城脚下，两个孩子遥指星空，无数颗星星排列组成“未来”和“科学”的字样，在夜空中闪烁着迷人的光芒 。
今年年初，世界顶级学术期刊《过敏科学》（《Allergy》）出版了一期专刊，封面尽显中国元素——创刊73年来，该期刊首次专门为一个国家留出整期版面，集中展示了中国学者在过敏科学领域的最新研究成果，北京同仁医院院长张罗担任客座主编 。
世界顶尖学术期刊向中国学者抛出橄榄枝，这不是第一次 。
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张罗出诊中
【过敏性鼻炎|这一仗，我们赢了！世界顶级学术期刊为中国留出整期版面】鼻内翻性乳头状瘤是鼻腔鼻窦最常见的良性肿瘤 。这个肿瘤最大的特点是极易复发，在张罗接诊过的病人中，有人曾做过十几次手术，鼻子切开，缝合；再切开，再缝合 。除了造成颜面的损毁之外，反复发作也给患者带来癌变的风险 。
鼻科学中如此重要的一个研究领域，在几年前，业内对其还存在着极大的认识误区 。
问题最先是在临床中发现的 。在此前，对该肿瘤，国际上公认的标准是以大小来分期：肿瘤越大，分期越高，疾病程度也就越严重 。然而，张罗和团队发现，越来越多的临床实践显现，对于鼻内翻性乳头状瘤来说，肿瘤的大小、数量并不能够完全代表疾病的严重程度 。相比之下，肿瘤根基部的原始生发位置，更能决定肿瘤的严重和复发风险 。
“肿瘤复不复发的关键在于，能不能把肿瘤的根蒂部找到，并且切干净 。”王成硕解释 。什么样的肿瘤容易切干净呢？显然是那种“长在鼻腔表浅位置、手术器械容易达到并切除”的肿瘤；如果肿瘤长在鼻窦的深处角落里，连观察都很难，更别说根除了 。
这意味着，鼻内翻性乳头状瘤的分期标准要被改写 。
发现这一点的不仅仅有张罗 。在2017年的一次国际会议上，在此研究领域一向领先的日本鼻科学者，分享了类似的研究思路 。紧迫感来了，循序渐进中的研究随之被按下了加速键 。
回国之后，张罗带领团队快马加鞭，准备在自己的专业领域打赢一场新时期的学术“竞赛” 。整理研究数据、多中心推进验证、术后随访……2019年，该成果在头颈外科领域权威期刊《头与颈》（《Head & Neck》）发表，并被选为封面文章 。张罗和王成硕在国际上首次提出以肿瘤根基部位为导向的肿瘤临床分期系统 。
这一仗，赢了 。
分期标准的改写，意味着治疗方式的转变 。对不同分期病人术后进行长期随访发现，新的分型标准下，患者的远期复发率为6.4%，达到世界先进水平 。
治疗方式同样被改写的还有慢性鼻窦炎伴鼻息肉 。以往，面对鼻息肉，很多大夫往往是“一切了之” 。但是张罗发现，手术只能解决大约一小半病人的问题，还有一大半的病人出现反复发作 。是手术技术不过硬还是手术设备不够精密？通过大量的临床和实验室研究，张罗发现，该病复发的根源在于不同病人不同的炎症体质 。“治疗的核心也应该是对这种炎症状态进行控制，而不是盲目的手术 。”
进一步的分析显示，一旦鼻息肉中出现大量嗜酸性粒细胞浸润，尤其是每高倍镜视野下超过55个时，鼻息肉就会变得容易复发 。这一发现让鼻息肉的复发变得“可知可控”，治疗也更有的放矢：如果鼻腔内息肉组织中嗜酸性粒细胞超过“危险值”，那么保守药物治疗将是首选，尽量避免手术，因为做了手术也极有可能复发；如果患者的症状严重到不得不做手术，就要在术后进行严格的药物治疗和定期随访，以控制息肉复发，保住“胜利成果”，避免或减少再次手术 。
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