子宫腺肌症|不死的癌症：子宫腺肌症
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文章转载自：青医在线助力女性健康
专家简介：黄凤娥，河北省青县人民医院妇科主任，主任医师，兼任中国国际交流促进会妇产科分会委员，北京妇产科学会京津冀生殖医学会委员，北京健康促进会宫颈癌病变与宫颈癌防治专家委员会委员，河北省生殖健康学会常务理事，河北省生殖健康学会生殖免疫分会委员及沧州市多家专业学会委员及常委委员等职务 。曾荣获县三八红旗手，县十大女杰，感动青县爱岗敬业道德模范，县最美医生等荣誉称号 。熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊断及治疗，对妇产科危急重症的治疗有丰富的临床经验 。擅长妇科各类微创手术及妇科内分泌、女性不孕不育的诊治 。对妇科良恶性肿瘤、子宫内膜异位症有丰富的诊治经验 。
1、什么是子宫腺肌症？
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子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成的病变，与子宫内膜异位症一样，属于妇科常见病和疑难病 。主要临床症状包括月经过多、严重痛经和不孕，好发于生育年龄妇女 。治疗可用药物干预，也可行手术治疗，但根治较难，只有患者绝经后子宫腺肌症方可逐渐自行缓解 。
2、为什么会得子宫腺肌症？
病因尚不明确，目前认为可能与以下因素有关：经宫腔操作，包括剖宫产、人工流产或分娩；慢性子宫内膜炎等炎症；高雌激素血症、遗传因素等也与发病有关 。
3、子宫腺肌症有什么症状？
子宫腺肌病的主要表现为经量增多、经期延长和进行性加重的痛经以及不孕 。约半数患者会出现经量增多症状，严重者甚至会导致贫血 。痛经也是常见症状之一，会逐渐加重 。20%以上的患者合并不孕，流产、早产和死产的概率显著增高 。此外，患者几乎均有不同程度的子宫增大 。
4、子宫腺肌症需要做什么检查？
影像学检查是主要的检查手段 。阴道超声检查准确性高，子宫腺肌病时B超可见子宫均匀性增大，回声不均 。MRI可了解病变的位置及范围，对治疗方法的选择有较大帮助 。部分子宫腺肌病患者血清CA125水平升高，在监测疗效上有一定价值 。确诊需通过手术取得病变组织行病理学检查 。
5、子宫腺肌症怎么治疗？
治疗上要结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择，主要方法包括药物治疗、手术治疗和介入治疗 。对于没有症状且无生育需求的患者可先观察，症状严重而药物治疗无效的患者可选择手术治疗 。子宫腺肌病复发率较高，但进行子宫切除手术及患者绝经后疾病就可以得到根治 。
6、子宫腺肌症的手术治疗有哪些？
子宫腺肌病的手术主要分为两种：全子宫切除术、子宫内膜去除术以及病灶切除手术 。前两者适用于病情十分严重，而且没有生育要求的女性 。病灶切除适用于有生育需求、病灶局限的患者，是对病变部位局部切除 。
7、子宫腺肌症可以用介入治疗吗？
子宫腺肌病还可以采用介入疗法来治疗，主要是子宫动脉栓塞术 。它通过阻断子宫血液供应，从而控制子宫生长、缓解症状，适用于没有生育要求的患者，多次手术后再次手术难度大的患者也可考虑 。
8、子宫腺肌症患者合并不孕该怎么办？
子宫腺肌病合并不孕的治疗手段有限，手术改善生育结局效果不佳 。首先考虑辅助生殖技术，包括人工授精、体外受精—胚胎移植 。对于弥漫性子宫腺肌病要求生育的患者多主张开腹手术切除病灶后子宫整形，术后需要严格避孕一段时间以保证子宫充分恢复 。
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