肝癌|【全国爱肝日】爱肝日更需关注肝癌！
每年的 3 月 18 日是全国爱肝日（Nation protect liver day） 。
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肝癌如何预防
《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》指出，在我国，肝癌高危人群主要包括：具有HBV和（或）HCV感染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、长期食用被黄曲霉毒素污染的食物、各种其他原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等人群，尤其是年龄>40岁的男性风险更大 。因此，肝癌的预防手段也主要是针对以上因素进行：
1、避免危险行为：在世界范围内，肝癌最重要的危险因素是乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）的慢性感染 。这些病毒可以通过未受保护的性行为，共享针头（例如输血、吸毒等）和分娩而在人与人之间传播 。因此，可以通过避免这些行为的发生从而阻断病毒的传播 。
2、乙肝疫苗：预防 HBV 感染（通过新生儿接种 HBV 疫苗）已被证明可以降低儿童患肝癌的风险 。我国疾病控制与预防中心（CDC）建议所有儿童以及有风险的成年人都应接种 HBV 疫苗，以降低罹患肝炎和肝癌的风险 。但是目前没有用于 HCV 的疫苗 。
3、高危患者的监测：成人慢性乙型肝炎病毒 (HBV) 和慢性丙型 (HCV) 肝炎病毒感染者以及肝硬化患者需要进行肝癌监测，通常每 6 个月接受腹部超声，可能还会包含肝功能以及肿瘤标志物的检测 。
4、减少接触黄曲霉毒素B1：正确储存食物方式，不食用发霉及部分发霉的食物，减少摄入黄曲霉毒素 B1 可以降低患肝癌的风险 。
【肝癌|【全国爱肝日】爱肝日更需关注肝癌！】5、限制饮酒和吸烟：饮酒会导致肝硬化，进而导致肝癌 。不喝酒或控制饮酒可以帮助预防肝癌 。由于吸烟也会增加患肝癌的风险，因此不吸烟也可以降低患肝癌的机会 。
6、保持健康的体重：避免肥胖可能是另一种预防肝癌的方法 。肥胖的人更可能患有脂肪肝和糖尿病，这两种疾病都与肝癌有关 。
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肝癌如何早发现、早筛查
1、定期进行甲胎蛋白(AFP)测定：正常人血清中甲胎蛋白的含量不到20微克/升;当肝细胞发生癌变时，又恢复了产生这种蛋白质的功能，导致甲胎蛋白进行性升高 。我国肝癌病人中，约有60%~70%AFP高于正常值，如AFP≥400ng/ml持续1个月，或≥200ng持续2个月，无活动性肝炎证据，并排除妊娠和生殖腺胚胎癌，即可做出肝癌的诊断，假阳性率约为2% 。但甲胎蛋白并不是肝癌特有的，一般情况下甲胎蛋白升高时还要配合进行影像学检查 。
2、肝胆B超：坚持每半年做一次B超 。B超是一种经济、没有放射性的影像学检查，是人群中肝癌筛查的重要手段 。B超显像可确定肝内有无占位性病变，好的超声仪以及有经验的医师仔细检查能检出1cm直径的肝癌 。当B超提示肝内有实质性占位时，结合AFP升高要高度怀疑肝癌的可能性 。甲胎蛋白升高同时B超显示肝脏肿块，诊断肝癌的准确性高到90%以上 。还要进一步行CT或核磁共振检查以确诊或排除 。
3、CT和磁共振成像扫描：是进一步诊断肝癌的重要手段 。
CT是目前检出肝癌最敏感的方法之一，采用适当的增强方法，病灶检出率可在90%以上 。有时CT对小肝癌、等密度肝癌和不典型肝癌的诊断仍有一定难度，要结合其他检查综合分析判断 。
磁共振成像(MRI)是肝癌定位诊断很有用的方法，但目前尚不作为肝癌的常规检查 。
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肝癌如何治疗
目前，肝癌的治疗模式已从单一的局部治疗转变为包括手术、消融、介入、靶向、免疫治疗等有机结合的多学科综合治疗 。相比局部治疗而言，肝癌的系统治疗领域在近年来取得了令人瞩目的进展 。系统治疗是晚期HCC患者的首选，目前FDA已经基于多项3期临床试验数据批准了6种系统疗法，并根据1b/2期试验疗效数据加速批准了3种疗法 。
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