低血糖|发生不明原因的低血糖，该如何确定病因？
_原题为：发生不明原因的低血糖，该如何确定病因？
文章图片
本文作者：吴楚越
顾氏医疗团队签约医生
前北京协和医院内科医生
北京协和医学院内分泌科硕士，全科医生
在以前的文章中，我们讲到了低血糖的相关症状，今天我们再讲讲低血糖的病因 。
文章图片
首先明确低血糖的判断标准：当患者的血糖低于正常数值的3mmol/L，同时出现了低血糖典型症状，并可以通过补充糖分来缓解时，就可诊断为低血糖症 。
此时，可以根据三种方法确定病因：
1
对有糖尿病病史，一直通过口服降糖药物治疗（如磺脲类或格列奈类）的病人，发生低血糖时需要首先考虑药物导致的可能，应先停药后再评估 。
2
如果无糖尿病病史，应进一步完善对空腹血糖、空腹胰岛素和C肽的测定 。如果发生低血糖时胰岛素和C肽也会相应降低，就可能与肝肾功能衰竭有关，而如果有升糖激素分泌不足的情况，则可能是由垂体功能减退和肾上腺功能减退等导致的 。
3
如果血糖降低时，胰岛素没有相应的分泌减少，而是升高，则应考虑高胰岛素血症性低血糖症，一般可分为两类：
(1)内源性高胰岛素血症性低血糖症
低血糖伴有胰岛素和C肽的升高，见于功能性低血糖以及胰岛素瘤等，可通过禁食或运动试验来区别 。
(2)外源性高胰岛素血症性低血糖症
低血糖伴有胰岛素升高而C肽降低，见于不恰当的外源性注射胰岛素引起的药物性低血糖以及自身免疫相关的低血糖等 。
综上所述，导致低血糖症的病因是十分繁多和复杂的，因此，当发现低血糖或出现相关症状时应尽快就医，以明确病因和防止病情恶化 。
医生介绍
【低血糖|发生不明原因的低血糖，该如何确定病因？】毕业于哈尔滨医科大学临床医学专业，因成绩优异保送至北京协和医院内分泌科攻读硕士学位，师从顾锋教授，致力于颅咽管瘤术后患者生长激素缺乏的课题研究，发表核心期刊综述，并顺利完成学业 。曾担任北京协和医院内科住院医师一职 。
推荐阅读
- 超市|英国男子向超市食品注射不明物体，可能是他自己的血！这？
- 癌细胞|明明是胃发生了癌变，癌细胞是如何脱离胃，开始转移的呢？
- 疫情|南京本轮疫情最初约7月10日发生，高度怀疑由这个环节漏洞造成
- 肝癌|肝癌真的防不胜防？做好以下四点有效预防肝癌发生
- 低血糖|女子反复行为异常，家人以为是癫痫，结果竟是“低血糖”所致
- 头发|当你少喝咖啡时，你的头发会发生什么？
- 熬夜|经常熬夜的人，身体可能会悄悄发生什么变化？一篇文章告诉你
- 肾衰竭|吃降压药5年，发生肾衰竭！医生说他犯了3个错误，值得反思
- 生理年龄|“衰老时钟” （iAge）可揭示身体的生理年龄，预测疾病的发生
- 过敏|严重过敏怎么办？