肿瘤|年轻姑娘肩颈痛、手麻，竟是因为肿瘤！差点瘫痪了
在踏入浙大邵逸夫医院之前，小李（化名）因肩颈疼痛和上肢麻木已辗转多地就医 。
肩颈痛、身体麻麻的，这些症状很多人都有 。但是关于小李的疾病，听到最多的回答是“需要手术、但术后瘫痪的可能性比较大！”
原来，小李肩颈痛、手麻是因为颈部脊髓内长了一个10多公分的肿瘤 。这是一种高危截瘫的病，如不及时处置或处置不当，都有可能会截瘫 。辗转很多地方就医，都说术后瘫痪可能性比较大，小李不敢贸然手术 。抱着最后再试一试的希望，她来到了邵逸夫医院神经外科杨树旭主任医师的门诊 。
杨医生跟患者解释，手术难度确实很大，但邵逸夫医院可以在神经电生理监测下完成手术，我们尽全力把截瘫的风险降到最低 。
神经电生理监测是手术操作中的“哨兵”，可以时刻反馈手术操作中神经的异常信号，帮助主刀医师判断有无神经损伤及调整手术策略 。
【肿瘤|年轻姑娘肩颈痛、手麻，竟是因为肿瘤！差点瘫痪了】在听完杨医生的耐心讲解后，小李夫妻下定决心“就在这里治了！”
手术当天，杨医生就只安排了小李这一台手术，准备全力以赴攻克这个难关 。手术在神经电生理徐雪英医生的监护下有条不紊地进行，5个多小时后，12cm长的肿瘤被完整地从脊髓中剥离下来 。
所有人的努力没有白费，手术后，小李没有瘫痪！术前肩颈部疼痛、肢体麻木的症状也都消失了 。医生查房时，小李夫妻俩都竖起了大拇指，脸上的笑容在冬日异常温暖 。
椎管内肿瘤是怎么回事？
椎管内肿瘤，可分为脊髓内的肿瘤和脊髓外的肿瘤，其中脊髓外肿瘤又可以细分为髓外硬脊膜下肿瘤和硬脊膜外肿瘤 。这是因为，脊髓并不是光溜溜地在椎骨内，而是被一层厚厚的膜包裹保护起来的缘故，这层厚厚的膜就是硬脊膜，肿瘤生长在硬脊膜外就称为硬脊膜外肿瘤 。
椎管内肿瘤的临床表现
椎管内的空间很狭小，因此一旦椎管内有肿瘤生长，往往会有症状，肿瘤常见的临床症状有以下几种 。
神经根痛
疼痛通常沿着神经根区域分布，性质如刀割针刺或烧灼样痛，常间歇性发作，咳嗽、喷嚏、用力动作等活动可使疼痛加重，“夜间疼痛与平卧疼痛”是椎管肿瘤较有特征性的表现 。如果胸背部有条带状的疼痛，而且平躺时疼痛更加明显，一定要来医院检查了 。
感觉异常
由于脊髓受压或破坏，在受损脊髓平面以下常出现皮肤感觉异常，如麻木感、烧灼痛感、蚂蚁行走感 。如果出现肢体麻木疼痛，手或脚两侧的感觉不对称，或有蚂蚁爬的异常感受，一定要来医院检查了 。
运动异常
如病变位于颈髓，可表现为四肢无力感；如病变位于胸腰段表现为下肢无力、肌张力增高等；如病变位于腰骶段病变表现为马尾神经受损体征、肌张力及腱反射低下等；部分患者可伴有肌肉萎缩 。肿瘤在椎管内不同的节段（颈、胸、腰），对手脚的活动影响有所不同，但只要出现手脚没有力气，活动不灵活，肢体僵硬都应该及时就诊检查 。
排便功能异常
部分患者可以表现为括约肌功能损害，出现便秘、小便急促甚至大小便失禁 。
杨树旭主任医师提醒，椎管内肿瘤产生的症状初始比较轻微，容易被忽视，或者被简单当成椎间盘突出而延误治疗 。当症状比较明显时，往往肿瘤较大了，椎管内肿瘤最大的危害是造成患者截瘫 。大家如果生活中出现上面这些症状，建议及时到神经外科门诊就诊，以免贻误病情 。
通讯员 | 王家铃 李文芳 莫链杰
采访人员 金晶
编辑 肖旭
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