吸烟|除了肺癌，吸烟也会导致这种癌症，是谁你想不到！
审阅者:宋晓东(华中科技大学同济医学院附属同济医院)
除了肺癌，膀胱癌也是与吸烟有直接关系的常见癌症 。为什么吸烟会增加膀胱癌风险呢？
简单来说，吸烟产生的致癌物质经肺进入血液后，通过肾脏过滤到尿液中，然后进入到膀胱中 。如果长时间吸烟，那么这些有害的化学物质就会反复损伤膀胱，造成膀胱内膜细胞改变，从而导致膀胱癌[2] 。
吸烟既然会增加膀胱癌风险，那吸过烟但后来戒烟了有影响吗，二手烟影响大吗......
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一、吸烟、吸过烟均有危险
吸烟能增加膀胱癌的风险，已经有非常多的研究证明了这一点 。我们以2016年一项比较新、也比较有说服力的分析研究来说明 。
之所以说这个研究比较有说服力，是因为这是一项荟萃分析，在医学证据可信级别中属于最可信的一种 。
这个汇总了89项研究的荟萃分析显示，与不吸烟相比，吸烟的人膀胱癌危险性增加了3倍 。另外，凡是吸过烟（既往吸烟，现已戒烟）都会有危害，但危害的风险没有现在仍吸烟的人大，大约增加83%的患膀胱癌风险[3] 。
二、吸烟多、吸烟长危险大
膀胱癌的风险还与每天吸烟的数量以及吸烟年数成正比 。
还以上面那个汇总了89项研究的分析为例，该分析显示，在一定范围内，吸烟越多、吸烟时间越长，膀胱癌的风险也就越大，呈现一种正比的关系 。至于吸多少算吸烟多，吸多久算时间长，这项分析也给出了答案：每天15支烟，50包年[3] 。
注：1包年=每天1包烟（20支），连吸1年 。也可以理解为每天2包烟（40支），连吸半年 。1包年意味着1年吸了365包烟，约7300支烟[4] 。
可以这么理解，在每天吸烟不超过15支，烟龄不超过50包年时，多吸1支，多吸1包年，膀胱癌的风险都会稳步增加 。也就是说，吸一支有一支的害处，吸一年有一年的害处 。
如果超过每天15支烟，50包年呢？仍然有危害！只是增加的风险趋缓、没有那么明显了 。
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三、被动吸烟也有危险
除了吸烟者本人的主动吸烟，被动吸烟（二手烟）与膀胱癌也有密切关系 。越来越多的研究证明了这一点 。
以2011年国内一项多中心病例对照研究为例，研究人员比较了432例膀胱癌患者和392例对照者（非泌尿恶性肿瘤患者）的吸烟情况 。结果发现，对于被动吸烟的人来说，与不接触烟雾的人相比，他们患膀胱癌的风险增加1.88倍[5] 。
这说明，即使是不吸烟的人，处在包括家庭在内的公众吸烟环境也会让他们患膀胱癌的风险增加 。
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四、小结
总的来看，吸烟不仅会导致肺癌，还会引起膀胱癌，大约一半的膀胱癌是由吸烟引起 。关于吸烟对膀胱的危害，已经有很多研究证实，不仅现在吸烟有危害，之前吸过烟，吸烟多、吸烟久，甚至吸二手烟都会有不同程度的危害 。
所以，吸烟带来的膀胱癌风险应引起重视 。
参考文献
[1]American Cancer Society.Bladder Cancer Risk Factors[J/OL].https://www.cancer.org/cancer/bladder-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html，2016-05-23/2018-06-01.
[2]NHS Choices.Bladder Cancer Causes[J/OL].https://www.nhs.uk/conditions/bladder-cancer/causes/,2015-05-10/2018-06-01.
[3]van Osch FH, Jochems SH, van Schooten FJ, Bryan RT, Zeegers MP..Quantified relations between exposure to tobacco smoking and bladder cancer risk: a meta-analysis of 89 observational studies[J].Int J Epidemiol,2016,45(3):857-70.
[4]Wikipedia.Pack-year[J/OL].https://en.wikipedia.org/wiki/Pack-year,2017-09-06/2018-06-01.
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