怀化|怀化这家医院上演擒“凶”记：生娃娃保子宫，一举两得
3月22日，37岁的妈妈小红在医务人员的目送下带着刚出生的宝宝和家人踏上了幸福的回家之路 。殊不知，在此之前，她刚刚经历了一场惊心动魄的“生死劫” 。
小红是一位三孩妈妈，与人不同的是，由于既往感染了脑膜炎导致现在智力低下，无法正常与人交流 。好不容易怀上，却又遇上了“前置胎盘” 。
3月12日，小红因前置胎盘出血3小时在家人的陪同下急忙赶到我院 。经急查诊断为，“凶险性前置胎盘，瘢痕子宫，G6P2孕34周+2天，先兆早产”等 。
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病情十分危急，孕妇及胎儿命悬一线 。与家属沟通后同意手术终止妊娠 。经过严密的术前讨论分析，由怀化市妇幼保健院产科主任杨家利、张邵银主刀，在多学科的积极配合抢救下，与死神展开了一场抢人大战 。
时间就是生命，生命重于泰山，经过1个多小时的抢救，成功将孕妇及胎儿从“鬼门关”拉了回来，在保障母婴平安的同时还保住了子宫 。
产科主任杨家利介绍，小红入院的时候病情是十分危急的，“凶险性前置胎盘、先兆早产、瘢痕子宫、乙型肝炎病毒携带者、脑膜炎后遗症”等这些高危因素随时可能危及孕妇和胎儿的生命，且凶险性前置胎盘极易发生大出血，而产后出血是导致孕产妇死亡的首要原因，既要保住子宫，又要保证母婴平安，难度之大，可想而知 。
但是通过多学科术前讨论分析，加上术中橡胶管捆扎子宫下段、提拉式缝合结合B一Lynch缝合及盆腔血管结扎术等止血处理，手术非常顺利 。
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一般的凶险性前置胎盘出血量至少达1000毫升以上，但是在我们的努力下，小红术中出血仅400mL，术后未行输血治疗，经过严密的病情观察和精细化护理，小红生命体征平稳，术后恢复良好，很快就出院了 。
我国作为高剖宫产率的国家，随着二孩政策的放开，凶险性前置胎盘的发生率随之提高，更需要我们医护人员提高警惕 。
怀化市妇幼保健院产科作为市级临床重点专科，在救治凶险性前置胎盘方面形成了成熟的诊疗规范，术前评估充分、术中止血到位、术后不输血已经是常态，此次又一例凶险性前置胎盘的成功救治，彰显出我院产科团队在前置胎盘疾病处理方面拥有较高的技术力量和救治实力，为筑牢安全防线，保障母婴安全提供了有力保障 。
凶险性前置胎盘到底有多危险？
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凶险型前置胎盘到底有多凶险？打个比方，胚胎就像一颗种子，如果它没有在子宫里合适的地方着床，而是选择了在瘢痕处着床生长，那么，它就会像树根一样，向子宫外部生长来摄取养分，甚至有的胎盘会植入膀胱 。
这样的情况下，胎盘在分娩过程中无法自己脱落，如果进行人工剥离，很可能导致大出血、休克甚至死亡，处理起来非常棘手，部分患者需要切除子宫以挽救生命 。
（编辑ZS 。部分图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：怀化市妇幼保健院 尚国庆 邓梦婷
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