复阳|郑州今日发现1例复阳病人，病人为何会复阳？复阳后还会传染吗？
大河报采访人员 李晓敏
8月17日，郑州市公布在郑州市第四轮全员核酸检测中，发现一例复阳病人 。消息一出，瞬间引起众人关注 。
引起复阳的原因是什么？复阳的概率高吗？复阳的病人具有传染性吗？有没有办法预防复阳？
针对大众关心的这些热点问题，采访人员分别采访了河南省疾控中心传染病预防控制室副主任医师尤爱国及河南省新冠肺炎医疗救治组专家、河南中医药大学第一附属医院教授、主任医师徐立然 。
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◆病人康复后为什么会复阳？
病人体内的病毒没彻底清除
徐立然说，目前，临床上对于病人复阳还没有明确论断，还在研究当中 。但是，大家普遍比较认可的有两种 。
第一是远期的病人复阳，比如郑州这个例子，核酸阴性两个月又复阳，很可能是当时病人在治疗后，虽然检测是阴性，但是体内可能还携带着病毒，过一段时间后，随着体质的下降、环境的改变等因素，潜伏的病毒又进行了复制，出现了阳，这是一个主要的原因 。另外一个是短期的病人复阳，最短的是阴性3天后又复阳了，这个可能和检测的误差有一定关系 。
【复阳|郑州今日发现1例复阳病人，病人为何会复阳？复阳后还会传染吗？】尤爱国说，复检阳性者可以分为两种情况，一是新冠病毒单次感染的复检阳性者，由于机体间歇性排毒、不同的样本类型、核酸检测结果假阴性等因素影响，导致新冠病毒单次感染的同一病程中，某一时间点的样本核酸检测为阴性，出院随访过程中样本核酸检测又出现阳性 。二是新冠病毒二次感染的复检阳性者（二次感染者），少数感染者由于初次感染后未能产生足够的中和抗体、免疫反应随时间减弱、病毒变异引起免疫逃逸或病毒再次感染不同的器官，使人体初次清除病毒后再次感染新冠病毒 。
在尤爱国看来，新冠病毒基因测序可区分首次阳性和再次阳性标本中的病毒是否所属同一分支或型别，若不同时期检测出的新冠病毒分属不同的分支或型别，即为二次感染 。
“全球有文献报道的二次感染者较为罕见 。我们说的‘复阳’，一般指的是新冠病毒单次感染后的复检阳性 。”尤爱国说 。
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◆复阳的病人有传染性吗
有，但是传染性风险较低
复阳的病人还有传染性吗？这是大家最为关心的问题 。
在徐立然看来，复阳的病人新发的病人一样，有传染性 。尤爱国则认为，提示在样本中可以检测到新冠病毒核酸片段，但无法明确该病毒片段是否具有活性，亦无法判断该感染者是否具有传染性 。因此，需进行病原学病毒分离培养实验且结合流行病学调查资料，综合研判复检阳性者的传染性 。
尤爱国说，一般而言，复检阳性后病毒载量低于初次感染时的病毒载量 。复检阳性者具有传染性的风险总体很低，但是，极个别复检阳性者不排除引起续发传播的可能 。
◆复阳几率高吗？最长一个是多久？
概率不高，最长一个是6个月
尤爱国说，复检阳性者在出院或随访人群中所占的比例存在较大差异，不同研究的阳性率可能受研究方法、随访时长、随访人群特征、样本类型、检测策略与检测方法等多种因素影响 。复检阳性时间多为出院后4~15 天 。
“没有概率，但是几率很低 。”徐立然说，从全国来看，病人出院后又复阳的大多是短期复阳的，从目前可查询到的资料看，最长的是武汉一个病人，阴性6个月后又出现了阳性 。
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