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食管癌|胃癌手术7年后，又发食管癌！杭州男子癌“缠身”，和这种习惯有关……

我们吃下去的食物
经过食管、胃和肠道后
才会被消化、吸收
你有没有想过，如果没有了胃
直接把结肠接到食管上
食物还能被吸收吗？
这个听起来有点难以置信的想法
已经被用于治疗胃癌伴食管癌的患者
胃癌手术7年后，又发食管癌
“滕主任，谢谢你，没有你的话，我说不定命都没了 。”杭州萧山62岁的老韩（化名）一走进诊间，中气十足地对着肿瘤外科主任滕理送教授说道 。前不久，正是滕教授主刀为他进行了手术，切除了食管肿瘤，并将部分结肠转位，代替食管精准缝合，让他能重新畅快自由地吃东西 。
说起来，老韩是浙大一院肿瘤外科的“老熟人”了 。10年前，身强体壮的老韩身体亮起了红灯，他经常会感觉腹部疼痛，并且偶尔会解出黑便，原以为是消化不良的他，在2014年却收到了人生中第一个噩耗：胃癌！
“当时我们正在地里干活，突然他就吐了 。”老韩的老伴回忆，当她看到吐出来的东西里混杂着鲜红的血液后，赶紧拨通了儿子的电话，一同把老韩送到了当地医院 。在当地医院经过胃镜检查，病理提示老韩得了胃癌 。
食管癌|胃癌手术7年后，又发食管癌！杭州男子癌“缠身”，和这种习惯有关……
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杭州网资料图 图文无关
为了进一步治疗，一家人又来到浙大一院肿瘤外科，经过增强CT等检查以及专家会诊，老韩胃癌诊断明确，接受了胃癌根治术，切除了三分之二的胃 。当时医生就认为这跟他长期吃腌制食品、喝白酒有紧密联系 。
“我们那里都喜欢吃些自己腌的，夏天我们吃腌的苋菜梗，冬天吃腌菜，还有腌鱼、腌肉、腌鸡、腌鸭，我特别爱吃，用来下酒，自己一个人也能喝很久 。”老韩说，自己从20多岁开始喝酒，几乎顿顿都会喝点土烧酒，但自从胃癌手术后，就把这些习惯给戒了 。
术后病理显示他的胃癌属于中期，接受了8个疗程化疗后，老韩在过去7年一直坚持定期复查，而不久前的一次复查，人生的第二个噩耗出现：食管癌！
“胃镜发现他的食管有占位伴有胆汁反流，随后的食道CT显示他食管中下段管壁增厚，有一个将近2厘米大的肿块，考虑是食管癌 。”滕理送教授介绍，由于老韩的情况复杂，被转诊到他的专家门诊 。
食管癌|胃癌手术7年后，又发食管癌！杭州男子癌“缠身”，和这种习惯有关……
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红圈内黑色阴影为食管癌肿块
食管重建面临两难境地
“结肠转位”大显神通
“滕主任，我爸爸不就是长了个肿瘤吗？切掉就行了，怎么还转到你这里来了 。”老韩的儿子非常不解，他认为这应该只是个普通的肿瘤手术 。
“一般的食管癌手术，切除癌变食管后，通常会把部分胃切除翻转上去，与食管切口吻合，确保剩余食管与胃的连通 。”滕理送教授解释，成年人的食管长约40厘米，且缺乏弹性，无法拉长做断端吻合，必须要利用其它管腔做替代才能保证整个消化系统的完整性，因此用胃代替食管是治疗食管癌的经典术式 。
但是，老韩的情况又比较特殊，胃癌根治术让他仅剩三分之一的胃不足以做食管替代手术，要想治疗必须另辟蹊径，滕理送教授建议他接受结肠代替食管治疗食管癌，这是解决多数像老韩这种情况的常用方法 。
简单地说，手术时医生先将食管肿瘤切除干净，然后从结肠上游离出一段肠子，通过“结肠转位”，一头直接与保留的食管口吻合，一头与小肠吻合，重建起一个完整的食管道 。
为什么要用结肠代替食管而不用小肠？滕理送教授解释，人的小肠血管分支多，就像是一条连着无数支流的长河，如果要切除一段较长的小肠意味着要损伤多根血管，不利于小肠的自身供血，而如果为了保护血供只切除较短的一段小肠，则可能导致代替食管的小肠过短、过紧，面临缺血坏死的可能 。

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