1型糖尿病|医学新成果守护1型女性“糖友”健康孕产
中国青年报客户端讯（中青报·中青网采访人员 王海涵 王磊 通讯员 桂运安 方萍）中国科学技术大学附属第一医院翁建平教授团队在1型糖尿病妊娠期疾病综合管理中取得重要进展，他们将1型糖尿病不同孕期疾病管理的关键点整合入世界卫生组织推荐的孕产管理流程中，通过孕前-孕中-围产-产后全流程覆盖，使1型糖尿病女性严重不良妊娠结局（母婴健康）率从既往25%降至6.0%，其中子代畸形率从8%降至0%；剖宫产、巨大胎发生率等也降低至与非糖尿病孕妇相当 。
这是全球首次在糖尿病领域将糖尿病合并妊娠的妊娠结局提升到接近正常孕妇水平，研究受到国际关注 。来自英国、美国、瑞典的科研人员参与了研究项目 。
1型糖尿病，又称胰岛素依赖型糖尿病，多起病于儿童和青少年时期，也可以发生于各个年龄段 。该病起病较急，体内胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒，必须终身接受以胰岛素治疗为核心的综合管理才能获得满意疗效，否则将危及生命 。
妊娠是女性人生中重要的特殊时期，但妊娠可能导致1型糖尿病并发症，1型糖尿病也是重要的高危妊娠因素 。未得到有效孕期疾病管理的1型糖尿病女性子代巨大胎儿、胎儿先天畸形、胎儿宫内生长迟缓、早产、新生儿死亡等不良妊娠结局风险较正常人高4～10倍 。妊娠期血糖控制不良和缺乏计划妊娠是其糖尿病进展、妊娠不良结局明显增加的最主要因素 。
相关数据显示，20世纪90年代，1型糖尿病女性的先天畸形、死产、流产等不良妊娠风险较一般人群高出7倍，其严重不良妊娠率高达25%，其中，子代畸形率约为8% 。由于较高的不良妊娠率，女性患者陷入了“不敢谈恋爱，不敢结婚，不敢生孩子”的“三不敢”生活困境 。
中国科大附属第一医院内分泌科副主任医师郑雪瑛介绍，在缺乏充足的社会资源和医疗资源的情况下，如何最大程度地守护1型糖尿病孕产妇、减少不良妊娠、保证母婴健康，从“三不敢”生活困境到实现“拥有健康孩子，拥有完整人生，拥有幸福生活”的“三拥有”，不仅是医学课题，更是任重道远的社会责任 。
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2015年开始，翁建平教授团队联合多家单位开展了通过实施孕产全程管理方案以改善中国1型糖尿病女性妊娠结局的“康乃馨”研究项目 。
在翁建平看来，“康乃馨研究”有两大特色：一是采取“双管齐下”策略，一方面研究并抓住糖尿病产检管理的关键节点，实行1型糖尿病患者全流程覆盖干预；另一方面按照内分泌科与产科相结合，血糖评估与产前评估相结合，动态检测与常规检查相结合的“三结合”思路，将糖尿病产检相关管理手段整合进国家通用孕产妇保健体系中，在没有增加患者负担的前提下，最大限度保证母婴安康 。
他认为，“康乃馨研究”不是传统意义上针对某些基因、某个靶点、某种技术手段的生物医学创新或是诊断治疗方式创新，而是用系统性、整体性的视角，融合医患沟通、健康干预、健康促进与医学人文关怀的诊治照护体系创新 。
相关研究结果日前发表于内分泌与代谢类权威学术期刊《糖尿病护理》 。审稿人认为，该项目研究设计很好，是一个非常有意思的国家级1型糖尿病妊娠疾病管理计划，能使1型糖尿病女性不良妊娠结局风险显著改善，对其他类似地区具有实用的指导意义 。
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翁建平指出，相关临床研究成果的发表，标志着我国1型糖尿病孕前-孕期全程管理成果得到国际学术界认可，不仅对我国制订符合现实国情的糖尿病诊疗相关临床指南产生重要影响，也将为其他国家开展糖尿病妊娠管理提供强有力的证据 。
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