烧伤科|烧烫伤患者少了，烧伤科医生怎么办？
烧伤科学教育不能停 。
周三，乔亮的烧伤整形门诊又“拖堂”了 。从早上8点看到下午1:30，还没结束 。
“今天遇到几个患者和家属，挺犹豫的 。那个17岁女孩的颈部疤痕明显，是2岁时烫伤留下的 。她去过北京上海多家医院，因为担心花了钱和时间，治疗效果却不‘完美’，又来我们这儿看 。”上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形科副主任医师乔亮说 。
如常般，乔亮讲解多种可选方案，不夸大好处，不避讳可能出现的问题 。他多次提到：“没有完美的治疗 。”
女孩仍拿不定主意 。乔亮看到下午出诊医生已等在门外，于是拿出手机二维码说：“还有其他想问的，就在***医患平台给我留言 。不用担心平台限定免费提问的次数 。我的病人不限次 。”
“问诊详细、耐心、有解释有安抚、好说话”，是***医患平台用户票选的“乔亮医生看病态度” 。“烧伤医生的特色就是能坚持 。烧伤治疗期很长，一台手术可能需要几个小时，而且患者从治疗到回归社会，可能要花几个月几年，甚至更久 。这就需要烧伤科的医师长期关注和不言放弃 。”乔亮告诉“医学界” 。
急性期的外地患者，多了
乔亮是“瑞金医二代” 。因为父母都在医院工作，他的幼儿园是在医院里上的 。“家庭氛围在，好像注定了我学医、做医生 。”
1995年，乔亮从原上海第二医科大学（现为上海交通大学医学院）毕业 。那年恰逢学校最后一届包分配 。成绩优异的乔亮选择了“长辈口中的王牌”：瑞金烧伤整形科 。
根据世界卫生组织定义，烫伤（高温液体）、灼伤（火焰）、接触烧伤（高温固体引起），都是烧烫伤范畴 。
瑞金医院的烧伤整形科是中国烧伤发源地之一 。上世纪五十年代，科室成功抢救钢铁工人邱财康，其烧伤总面积为89%总体表面积（TBSA）、Ⅲ度烧伤面积23%TBSA 。这突破了当时“烧伤总面积超过80%TBSA难以生存”的定论，改写国际烧伤患者成功救治的纪录，并由此建立我国第1个烧伤专业病房和严重灼伤治疗小组 。此后，科室创造和发展了烧伤早期液体复苏的“瑞金公式”“冬眠疗法”等，被誉为烧伤治疗的“中国方案” 。
在乔亮记忆里，烧伤整形科常年“满员” 。夏季天气炎热，急性期烧烫伤患者略多 。到了冬季，慢性期抗疤痕患者会增加 。而他接诊的烧烫伤者中，不少是外地来沪求治的急性期患儿 。
“2020年，我收治两名重度烧烫伤儿童 。有个女孩来自江苏 。事发当天，奶奶带着孩子在家吃火锅 。火力小了，奶奶直接往里倒酒精 。火苗蹭一下窜出来 。结果，孩子全身78%的表面积烫伤 。隔了一天，家里人把孩子送到上海 。当时我一看，创面非常深，孩子有生命危险 。”乔亮表示，近年来，急性期烧烫伤患者有“向大城市集中”的态势 。一方面，是相信大城市的诊疗能力 。另一方面，或与当地烧烫伤专业萎缩有关 。
1958年全国大炼钢铁，烧伤事故频发，严重烧伤患者明显增多，不少医院相继成立烧伤科 。随着经济产业转型，及工作生活条件改善、安全意识提高，尤其是重度烧烫伤数量逐渐减少，部分地区日常烧伤发病也在减少，烧伤学科面临生存和发展危机 。
《从湖北烧伤外科60年看烧伤医学的过去、现在和未来》指出，烧烫伤学科急需转型 。很多烧伤医师因患者量减少，转型做整形或美容外科，部分烧伤科趋于萎缩，甚至被兼并到其他科室 。这一问题在过去烧伤科发展较好的军队医院和企业职工医院尤为突出 。这或进一步加剧烧伤医疗资源的短缺，不利于提高烧伤医疗服务能力和水平 。
同样情况在西方国家也有发生 。美国烧伤协会前任主席帕尔默·Q·贝西（Palmer Q. Bessey）表示，烧伤医学发展惨淡，直接导致住院医师规范化培训期间，普外科、整形外科等接诊烧伤患者少、受训经验不足，专业劳动力老化问题严重 。“为确保学科发展，应扩大学科救治范围，打开治疗新局面、为更多领域患者提供服务 。”
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